枳術(shù)消痞湯治療功能性消化不良130例療效觀察.doc

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1、枳術(shù)消痞湯治療功能性消化不良130例療效觀察【摘要】目的觀察枳術(shù)消痞湯治療功能性消化不良的療效。方法采用自擬枳術(shù)消痞湯治療功能性消化不良130例，并與用多潘立酮、洛賽克、硫糖鋁為主治療103例作對(duì)比觀察。結(jié)果治療組130例中治愈81例，好轉(zhuǎn)44例，無(wú)效5例，總有效率96.15%；對(duì)照組103例中，治愈22例，好轉(zhuǎn)37例，無(wú)效44例，總有效率57.28%。兩組比較，差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論枳術(shù)消痞湯治療功能性消化不良效果較好?！娟P(guān)鍵詞】功能性消化不良枳術(shù)消痞湯功能性消化不良（functionaldyspepsia,FD）是指持續(xù)性或間歇性發(fā)作的以

2、上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等為主要臨床癥狀，且不能用器質(zhì)性疾病或解剖結(jié)構(gòu)的改變來(lái)解釋的一組臨床綜合征，是臨床上最常見的一種功能性胃腸病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本病的發(fā)病率較高，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，世界各國(guó)的患病率為20%～49%［1］；我國(guó)廣州報(bào)道，F(xiàn)D患者數(shù)占普通門診患者數(shù)的11%，占消化門診患者的53%［1］。迄今為止，西醫(yī)藥對(duì)此主要是經(jīng)驗(yàn)性對(duì)癥治療，尚無(wú)滿意療效。筆者自2005年9月～2007年9月，采用自擬枳術(shù)消痞湯為主結(jié)合辨證加減治療功能性消化不良（FD）130例，取得了較好的療效，并與用西藥治療的103例作對(duì)比觀察。現(xiàn)總結(jié)如下

3、?！　?臨床資料1.1一般資料兩組病例均為本院門診及住院病人。治療組130例中，男68例，女62例，年齡20～60歲，平均43.6歲，病程3個(gè)月～21年，平均1.8年；對(duì)照組103例中，男55例，女48例，年齡20～58歲，平均42.7歲，病程3個(gè)月～19年，平均1.7年。兩組病例的性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《內(nèi)科手冊(cè)》第5版［2］擬定：（1）上腹痛、腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀，在過(guò)去12個(gè)月內(nèi)癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作時(shí)間累計(jì)≥3個(gè)月；（2）不存在有可能解釋這些癥狀的器質(zhì)性疾病的

4、依據(jù)（包括上消化道內(nèi)鏡檢查及其他相關(guān)檢查等）；（3）癥狀不因排便而緩解，癥狀發(fā)生與排便次數(shù)或性狀的改變無(wú)關(guān)（即不是腸易激綜合征）?！　?治療方法2.1治療組3采用自擬枳術(shù)消痞湯為主治療。其藥物組成：炒白術(shù)24g，枳實(shí)12g，茯苓10g，西洋參6g，法夏8g，厚樸8g，炒川楝子6g，石菖蒲6g，焦神曲10g，胡黃連3g，甘草6g。偏肝氣犯胃者，加白芍20g，防風(fēng)6g；偏氣郁食滯者加佛手10g，莪術(shù)3g，山楂15g；偏脾氣虛弱者，加黃芪20g，砂仁6g；偏胃陰虧虛者，加石斛12g，玉竹12g。每日1劑，水煎，分2次內(nèi)服。2.2對(duì)照組口服多潘立酮10mg/次，

5、每天3次；洛賽克20mg/次，每天1次；硫糖鋁1g/次，每天3次。兩組患者在治療期間注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，均避免高脂飲食、辛辣食物、生冷，戒煙酒，忌過(guò)勞，避免精神緊張，消除顧慮，盡量少用非甾體消炎藥。15天為1個(gè)療程，1個(gè)療程后間隔2天，再行第2個(gè)療程。2個(gè)療程結(jié)束后比較療效。采用χ2檢驗(yàn)?！　?治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《內(nèi)科手冊(cè)》［2］擬定。治愈：臨床癥狀消失，生活質(zhì)量恢復(fù)正常，隨訪1個(gè)月以上無(wú)復(fù)發(fā)者；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀基本消失或明顯改善，但遇過(guò)度勞累或精神緊張、情志不舒時(shí)偶有復(fù)發(fā)，經(jīng)治療可好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀基本無(wú)改善，影響生活質(zhì)量。3.2治療結(jié)果見

6、表1。表1兩組治療結(jié)果及療效比較注：與對(duì)照組比較，*P＜0.054討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)功能性消化不良（FD）的病因和發(fā)病機(jī)制迄今尚未闡明，可能與多種因素有關(guān)，其中精神因素和應(yīng)急因素一直被認(rèn)為與FD的發(fā)病有密切關(guān)系。中醫(yī)“脾藏意”、“肝主疏泄”、“思慮傷脾”、“木郁乘土”的傳統(tǒng)理論，十分注重精神神經(jīng)活動(dòng)在病因?qū)W中的地位。功能性消化不良屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“胃痛”、“胃痞”、“嘈雜”、“噯氣”、“嘔吐”等脾胃病證的范疇。病變部位在胃脘，病變臟腑在脾、胃、肝。稟賦不足、飲食勞倦、損傷脾胃或憂思惱怒、精神緊張、久郁不解、肝失疏泄、橫逆犯脾（胃），導(dǎo)致脾胃虛弱、升降失司、胃失和降

7、、飲食停滯。脾虛食滯、升降失司是其基本病機(jī)。脾虛當(dāng)補(bǔ)、食滯宜消。枳術(shù)消痞湯正是針對(duì)脾虛食滯、升降失司這一病機(jī)而設(shè)。方中重用白術(shù)為君，益氣健脾以主運(yùn)化與升清，正如《脾胃論》［3］“白術(shù)者，本意不取其食速化，但令胃氣強(qiáng)而不復(fù)傷也”3，胃氣強(qiáng)消化功能旺盛，就不會(huì)有停滯受傷之患；枳實(shí)為臣，下氣化滯，善破胃腸結(jié)氣，長(zhǎng)于消痞除滿，助胃之通降。君臣合用，消補(bǔ)并行，補(bǔ)重于消、寓消于補(bǔ)，脾升胃降，脾胃的生理功能得以強(qiáng)健，氣機(jī)升降恢復(fù)正常。西洋參、茯苓健脾滲濕而升清；厚樸行氣消脹除滿；法夏散結(jié)和胃降逆止嘔；川楝子疏肝解郁；石菖蒲理氣醒脾化濕；焦神曲消食和胃；少佐胡黃連除胃腸

8、積滯濕熱；甘草補(bǔ)中調(diào)和諸藥。食之所滯、氣之所阻，緣于脾胃虛弱，故方中參苓術(shù)草同用