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《術芍連防湯治療功能性消化不良410例療效觀察.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、術芍連防湯治療功能性消化不良410例療效觀察摘要:目的:觀察術芍連防湯治療功能性消化不良的臨床療效。方法:將845例功能性消化不良的患者分為3組，分別用術芍連防湯、普瑞博思、胃復安治療。結果:術芍連防湯取得了與普瑞博思相同的療效，且優(yōu)于胃復安。結論:術芍連防湯是治療功能性消化不良的有效方劑，值得臨床推廣應用?！ ￡P鍵詞:術芍連防湯;功能性消化不良;臨床觀察功能性消化不良（FD）是指有消化不良癥狀而找不到潰瘍、腫瘤等基礎病變，并除外食管、肝膽、胰腺疾病患者，為十分常見的臨床疾病。根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，應屬中醫(yī)的“痞滿”、“胃脘
2、痛”范疇，多以上腹部痞脹為特征，伴有上腹痛，得食加重，噯氣或矢氣后減輕。筆者近年來應用自擬術芍連防湯治療本病取得了較好的療效，并與西藥普瑞博思、胃復安進行比較，現(xiàn)報告如下: 1臨床資料 1.1一般資料治療的病人共845例，按抽簽法隨機分為3組?；颊咴谀挲g、病程、臨床表現(xiàn)、發(fā)病時間、發(fā)病地點上經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異，有可比性。治療組410例，其中301例為門診病人，109例為住院病人;男170例，女240例;年齡20歲～75歲，平均年齡40±11.1歲;病程半年～10年，平均5.15年。普瑞博思組220例，其中150例
3、為門診病人，70例為住院病人;男90例，女130例;年齡19～73歲，平均年齡39±11.1歲;病程5個月～8年，平均4.35年。胃復安組215例，其中155例為門診病人，60例為住院病人;男85例，女130例;年齡21～71歲，平均年齡35±9.2歲;病程1個月～5年，平均2.6年。1.2診斷標準根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》〔1〕，參考功能性胃腸疾病的診斷標準。①持續(xù)性或反復出現(xiàn)消化不良癥狀，如慢性上腹痛或腹部不適、腹脹、易飽、噯氣、泛酸、惡心等，病程超過4周。②不存在包括以上癥狀的器質(zhì)性疾病，如內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)潰瘍、
4、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性病變，實驗室、B超、X線等檢查排除肝、膽、胰及腸道器質(zhì)性病變等。③消化不良癥狀在排便后沒有緩解，或消化不良的發(fā)作與大便次數(shù)或性狀的改變無關，即排除腸易激綜合征。2治療方法2.1術芍連防湯組成3黨參15g、白術9g、炙黃芪20g、白芍10g、陳皮9g、黃連3g、升麻9g、柴胡9g、防風6g、羌活5g、炙甘草9g。肝胃不和加佛手、郁金;肝胃郁熱加梔子、烏賊骨;中虛氣滯加砂仁、麥芽、谷芽;噯氣惡心甚者加姜半夏、代赭石;脾胃虛寒加干姜、桂枝;血瘀加延胡索、當歸、丹參;泛酸多者加益智仁;有震水音者加桂枝。1日1劑，
5、水煎，分2次服，療程1周～2個月不等。 2.2對照組治療方法普瑞博思組用普瑞博思5mg，1日3次，飯前30min口服，療程2周～1個月不等。胃復安組用胃復安10mg，1日3次，飯前30min口服，療程2周～2個月不等。2.3療效判定標準〔1〕治愈:臨床主要癥狀基本消失，積分減少2/3以上或≥療效指數(shù)66.7%，理化檢查明顯改善;有效:主要癥狀減輕，積分減少1/3以上或≥療效指數(shù)33.3%，理化檢查有所改善;無效:達不到上述有效標準或惡化者。積分評定辦法:0分:無癥狀;1分:癥狀輕微;2分:癥狀明顯（中）;3分:癥狀較重（
6、重）。療效指數(shù)（%）=［（治療前癥狀總積分-治療后癥狀總積分）/治療前癥狀總積分］×100%?！ ?治療結果3組共845例，統(tǒng)計處理用Ridit檢驗，結果治療組與普瑞博思組對比無顯著差異（P>0.05），治療組與胃復安組對比有非常顯著性差異（P<0.01）。結果見表1。表1治療組與對照組療效比較注:與胃復安組比較*P<0.014討論本病屬中醫(yī)“胃脘痛”、“痞滿”范疇。根據(jù)中醫(yī)辨證理論再參照腹診〔2〕來判斷陰陽寒熱虛實，隨證加減。本病多因生活節(jié)奏快、壓力大、寂寞孤獨、飲食油膩，使七情所傷，飲食不節(jié)，損傷脾胃
7、，致脾胃虛弱而發(fā)病，中老年多見，女性比男性多發(fā)。本病臨床多表現(xiàn)為本虛標實，多為肝胃不和、飲食停滯、脾胃濕熱、寒熱錯雜、脾胃虛弱導致。病位多責之于胃、肝、脾。目前認為上消化道運動功能障礙及精神心理因素是發(fā)病的主要因素，而胃及十二指腸慢性炎癥、幽門螺桿菌感染、胃酸、神經(jīng)、激素因素的作用還難以定論。術芍連防湯是在補中益氣湯合痛瀉要方的基礎上進行化裁而來，筆者在臨床上根據(jù)辨證分型進行加減，療效較滿意。其中黨參、白術、黃芪、白芍健脾益氣，緩肝斂陰，為君藥;陳皮、黃連、升麻、柴胡清熱燥濕，升發(fā)陽氣，為臣藥;佐以防風、羌活降逆、止嘔、除
8、痛;炙甘草緩胃和中為使藥。防風、羌活看似解表藥，根據(jù)藥理研究，防風、羌活、陳皮含有揮發(fā)油，能興奮胃腸平滑肌，增強腸胃蠕動，又對平滑肌痙攣有雙向調(diào)節(jié)作用，從而完成降逆、止嘔、除痛之功〔3〕。諸藥合用，共奏健脾益氣、解郁理氣、補散結合之功?！端貑?#12539;寶命全形論》曰“土得木而達”。實驗證實，以四君
