兒童屈光不正中散光情況臨床分析

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1、兒童屈光不正中散光情況臨床分析作者：王鶯，閔云花，戴秋白，房沛赟【摘要】目的：分析3～12歲視力不良兒童210只散光眼的散光度及散光軸向分布情況。方法：對(duì)3～12歲視力不良兒童用10g/L阿托品眼液散瞳3d，3次/d，采用帶狀光檢影法加主覺(jué)試鏡法驗(yàn)光,對(duì)檢查中檢出的散光度≥0.50D的210只散光眼進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：在3～12歲視力不良兒童210只散光眼中復(fù)性遠(yuǎn)視散光146眼占67.6%，復(fù)性近視散光占15.7%，混合散光24眼占11.4%，單純性散光占5.3%；循規(guī)性散光占85.2%，逆規(guī)性散光占6.2%，斜軸散光占8.6%。散光程度：0.50～1.00D占54.7%,1.25～2.

2、00D占27.6%，2.25～3.00D占11.0%,3.25～4.00D占6.7%。對(duì)稱散光128眼占61.0%，不對(duì)稱散光占39.0%。復(fù)性遠(yuǎn)視散光導(dǎo)致弱視占弱視眼75.8%（75/99）；其次為混合散光占14.1%（14/99）。結(jié)論：3～12歲視力不良兒童210只散光眼中散光類型以復(fù)性遠(yuǎn)視散光多見(jiàn)，散光軸向分布以循規(guī)性散光為主。散光程度多在3.00D以下，散光度隨著年齡增加而有下降趨勢(shì)?！娟P(guān)鍵詞】?jī)和⒐舛壬⒐廨S0引言8屈光不正是影響兒童視覺(jué)發(fā)育的常見(jiàn)眼病，而散光在屈光不正中發(fā)病率較高，是導(dǎo)致學(xué)齡前兒童視力不良的主要原因之一。分析屈光不正兒童的散光度及散光軸向的分布情況，以便探索

3、并掌握其基本規(guī)律，對(duì)有效地提高和改善兒童視功能有著重要的臨床意義?，F(xiàn)對(duì)我院門(mén)診3~12歲視力低下伴有散光的兒童115例210眼，就散光度數(shù)、散光軸向的分布情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其結(jié)果報(bào)告如下。1對(duì)象和方法1.1對(duì)象抽取我院兒童門(mén)診兒童115例210只散光眼，其中男67例125眼，女48例85眼，年齡3～12（平均6.4）歲。1.2方法受檢兒童采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查視力，以角膜映光及遮蓋法檢查眼位，必要時(shí)用同視機(jī)檢查。常規(guī)進(jìn)行屈光間質(zhì)及眼底檢查，排除眼部器質(zhì)性病變。12歲以下兒童用10g/L阿托品眼液點(diǎn)眼3d，3次/d，然后由有檢影經(jīng)驗(yàn)的專職驗(yàn)光師采用帶狀光檢影法進(jìn)行視網(wǎng)膜檢影加主覺(jué)試鏡法驗(yàn)光

4、，確定屈光不正的性質(zhì)、散光狀態(tài)及矯正視力。判斷標(biāo)準(zhǔn)：本文規(guī)定同一眼兩條主徑線屈光度差≥0.50D為散光，最大屈光力主徑線在90°±20°位置的散光為循規(guī)性散光，最大屈光力主徑線在180°±20°位置的散光為逆規(guī)性散光，其余為斜向散光[1]。兩眼柱鏡軸相加等于180°±10°8為對(duì)稱散光，否則為不對(duì)稱散光。根據(jù)兩條主子午線聚焦與視網(wǎng)膜的位置關(guān)系分為：?jiǎn)渭兘暽⒐狻渭冞h(yuǎn)視散光、復(fù)性近視散光、復(fù)性遠(yuǎn)視散光、混合散光。將有0.50D以上的散光列為統(tǒng)計(jì)對(duì)象，混合散光者，以屈光度高的軸向?yàn)樯⒐廨S向。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用EXCEL2003和SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，將數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析。2結(jié)果8本組2

5、10只散光眼中復(fù)性散光占83.3%，其中復(fù)性遠(yuǎn)視散光146眼占67.6%，復(fù)性近視散光占15.7%；混合散光24眼占11.4%；單純性散光占5.3%，見(jiàn)表1。圖1為不同類型散光眼散光軸向分布，根據(jù)上述的判斷標(biāo)準(zhǔn)，可以清楚看出不論近視、遠(yuǎn)視、混合散光都以循規(guī)性散光為主。本組210只散光眼中順規(guī)性散光占85.2%，其次斜軸散光占8.6%，最少為逆規(guī)性散光占6.2%，見(jiàn)表2。從不同類型散光的屈光度構(gòu)成可以看出，兒童遠(yuǎn)視散光和近視散光均以0.50～1.00D的散光為主，1.25～2.00D的散光次之，＞2.00D的散光占比例較少，見(jiàn)表3。本組病例中對(duì)稱散光128眼占61.0%，其中遠(yuǎn)視96眼占4

6、5.7%，近視16眼占7.6%；不對(duì)稱散光占39.0%。本組病例從散光度、散光類型與弱視分析可見(jiàn)復(fù)性遠(yuǎn)視散光容易導(dǎo)致弱視占35.7%；其次為混合散光占6.7%，可見(jiàn)散光度數(shù)增加弱視發(fā)病率也有增加趨勢(shì)，詳見(jiàn)表4。從年齡組對(duì)比來(lái)看，復(fù)性遠(yuǎn)視散光發(fā)病率3～6歲年齡組高于7～9歲年齡組高于10～12歲年齡組而復(fù)性近視散光發(fā)病率0.50～2.00D范圍10～12歲組明顯高于3～6歲組，詳見(jiàn)圖2，3。從中可以提示從小學(xué)階段就應(yīng)該重視近視預(yù)防工作。3討論人眼具有復(fù)雜的光學(xué)系統(tǒng)，即使正常生理狀態(tài)，眼球各屈光成分每條徑線上的屈光力不盡相同，因此現(xiàn)實(shí)生活中很難找到完全沒(méi)有散光的眼睛。當(dāng)你用電腦驗(yàn)光儀檢測(cè)時(shí)，

7、幾乎所有眼都可以測(cè)得散光，而且因?yàn)楸粰z查者的頭位變化每次所測(cè)得的屈光度和軸位都不一致。正常眼角膜垂直徑線曲率半徑通常小于水平徑線的曲率半徑，合乎這個(gè)生理慣例最大屈光力主徑線位于90°，兩側(cè)范圍不超過(guò)±20°稱為循規(guī)性散光；最大屈光力主徑線位于180°，兩側(cè)范圍不超過(guò)±20°稱為逆規(guī)性散光。其余的為斜向散光。人類角膜呈橢圓形，橢圓的中心與角膜中心不一致，由于角膜在解剖生理上的特點(diǎn)，角膜橫橢圓形即垂直徑線的屈光力大于水平徑線的屈光力，故