屈光不正近視遠視散光課件

《屈光不正近視遠視散光課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、眼視光學optometry安徽醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院眼科侯正玉教學目標：1.掌握屈光不正的臨床表現(xiàn)及治療。2.熟悉調(diào)節(jié)與屈光不正的關(guān)系。3.熟悉調(diào)節(jié)與年齡的關(guān)系。4.了解如何有效預防近視。重點、難點：1.正常眼球屈光狀態(tài)及屈光不正類型2.調(diào)節(jié)與老視眼球光學：角膜瞳孔晶狀體視網(wǎng)膜眼的屈光系統(tǒng)：角膜、房水、晶狀體、玻璃體屈光：光線經(jīng)過光學界面后改變行進方向的現(xiàn)象。屈光力:光線在界面的偏折程度。單位為屈光度.D=1/f(f:焦距)晶狀體19D角膜43D3/4屈光狀態(tài)：指人眼對于外界物體的成像特性或情況。幾個概念：眼的調(diào)節(jié)與集合：調(diào)節(jié)（Accommodation）:為了看清近距離目標而改變

2、眼的屈光力的功能稱為調(diào)節(jié)。集合(convergence):產(chǎn)生調(diào)節(jié)的同時引起雙眼內(nèi)轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。調(diào)節(jié)產(chǎn)生的機制：眼的三聯(lián)動現(xiàn)象：調(diào)節(jié)集合瞳孔縮小屈光狀態(tài)與發(fā)育：“正視化”過程年齡眼軸屈光狀態(tài)出生16mm高度遠視3歲23mm遠視成人24mm正視24+mm近視24++mm高度近視屈光狀態(tài)類型：正視(emmetropia)屈光不正(refractiveerror)近視（myopia）遠視（hyperopia）散光（astigmatism）老視(presbyopia）正視(emmetropia)看遠時不需調(diào)節(jié)看近時需要調(diào)節(jié)近視（myopia）：概念:在調(diào)節(jié)靜止狀態(tài)下,平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后

3、聚焦在視網(wǎng)膜之前?？催h不清看近不需調(diào)節(jié)或需調(diào)節(jié)小近視的實質(zhì)是發(fā)育過度病因：遺傳因素、發(fā)育因素、環(huán)境等雙生子研究:遺傳因素60%環(huán)境因素40%近視是一種環(huán)境相關(guān)性眼病——王寧利課余用眼時間1~2h3h4~5h發(fā)病率27.85%39.7%55.2%2年后新發(fā)率7.9%16.7%25.6%近視病因：近視分類：屈光性近視(曲率性近視)按屈光成分軸性近視混合性近視輕度近視：<-3.00D；按近視度數(shù)中度近視：-3.00D～-5.00D高度近視：>-5.00D按視覺功能單純性近視病理性近視假性近視按調(diào)節(jié)作用參與真性近視混合性近視假性近視與真性近視:假性近視：由于調(diào)節(jié)緊張，甚至痙攣造成的功能性

4、近視。假性近視可出現(xiàn)在原為正視眼、遠視眼甚至近視眼者。鑒別方法：睫狀肌麻痹驗光（散瞳驗光）近視臨床表現(xiàn)：視力：看遠不清看近清，常瞇眼看遠物。眼位偏斜：易引起外隱斜或外斜視。視力疲勞：低度近視常見，但較遠視眼者輕。高度近視因注視目標距眼過近而難于達到相應的集合，故多用單眼注視，反而不引起視力疲勞。眼底改變：豹紋狀眼底，弧形斑、Fuchs斑高度近視眼底表現(xiàn)：近視并發(fā)癥：玻璃體異常玻璃體液化、后脫離、后脫離視網(wǎng)膜脫離其他人群的8～10倍青光眼高度近視患“開青”的比例高白內(nèi)障多為后極型或核性混濁,進展較慢。近視矯治：框架眼鏡角膜接觸鏡：RGPOK鏡準分子手術(shù)：RKPRKLASIKLASE

5、KEpi-LASIK飛秒激光等近視預防：與遺傳有關(guān)，但很大程度上也與后天的生活,環(huán)境和不良的用眼習慣有關(guān)。姿勢端正閱讀距離：25～30cm不乘車、走路看書，不在強光暗光下閱讀用眼1小時后休息、遠眺眼保健操能解除眼的疲勞。定期查視力，如有異常及時矯治多戶外活動（很重要），注意營養(yǎng)，增強體質(zhì)等遠視(hyperopia)：概念：當調(diào)節(jié)放松時，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之后。特點：視遠不清視近更不清始終需要調(diào)節(jié)遠視分類：按屈光成分：軸性遠視屈光性遠視低度遠視<+3D按遠視程度分：中度遠視+3D～+5D高度遠視>+5D視力:為獲清晰像看遠看近均需調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)力與年齡和健康狀態(tài)相關(guān)視

6、力與調(diào)節(jié)力有關(guān)(1)輕度遠視“隱性遠視”。(2)中、高度遠視“顯性遠視”。(3)“早花”現(xiàn)象。(4)年輕患者由于長時間過度調(diào)節(jié)易產(chǎn)生調(diào)節(jié)痙攣,眼屈光力暫時加強,使遠視眼呈現(xiàn)正視或近視狀態(tài),后者稱“假性近視”.遠視臨床表現(xiàn)（一）遠視臨床表現(xiàn)（二）視力疲勞:較近視明顯，眼球眼眶和眉弓部脹痛,甚至惡心、嘔吐,尤其近距離閱讀時.內(nèi)斜視:調(diào)節(jié)發(fā)生時必然出現(xiàn)集合.遠視→過多的調(diào)節(jié)→過多的集合→調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視→斜視性弱視.解剖特點：常伴小眼球、淺前房,視乳頭小、色紅、邊界不清,“假性視乳頭炎”.遠視治療：框架眼鏡角膜接觸鏡準分子手術(shù)：適于成人穩(wěn)定性遠視1.輕度遠視：如無癥狀則不需矯正。2.中度遠

7、視：應戴鏡矯正視力,消除視疲勞及防止內(nèi)斜視發(fā)生。3.兒童遠視：有減輕趨勢，應每年檢查一次，隨時調(diào)整度數(shù)，以防過矯。4.成人遠視：若有內(nèi)隱斜則全矯正，若有較大度數(shù)外隱斜則低矯正。遠視矯治原則：散光（astigmatism）：概念:眼球在不同經(jīng)線，甚至在同一經(jīng)線上具有不同屈光力的一種屈光狀態(tài)。散光病因：角膜、晶狀體的先天異常角膜、晶狀體的后天損傷等散光分類：曲率性散光按病因分型光心偏離性散光指數(shù)性散光單純散光規(guī)則散光復性散光按是否規(guī)則混合性散光不規(guī)則散光散光臨床表現(xiàn)：1.視物模糊低度