宮頸電環(huán)切治療宮頸病變臨床分析

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1、宮頸電環(huán)切治療宮頸病變臨床分析【摘要】目的探討宮頸電環(huán)切術(shù)治療宮頸病變臨床效果。方法回顧我院2008.1～2009.12門(mén)診治療128例病例分析。結(jié)果本組總結(jié)的128例，治愈率99.74%（123例），顯效0.26%（5例），無(wú)效0例。結(jié)論宮頸環(huán)形電切術(shù)，掌握所需切除范圍、深度，所需電功率低、簡(jiǎn)便、易行，病理定點(diǎn)檢查，不影響今后生育，出血少術(shù)后1～2個(gè)月能恢復(fù)自然狀態(tài)。隨診及細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)均滿意。值得臨床應(yīng)用推廣?！娟P(guān)鍵詞】宮頸病變電環(huán)切術(shù)病理檢查隨訪女性生殖道病變，宮頸病變占多數(shù)。如：糜爛、息肉、濕疣、上皮內(nèi)瘤變、癌變等。我院門(mén)診采用宮頸電環(huán)切術(shù)（LEEP），回顧總結(jié)128例分析如

2、下。1資料與方法1.1一般資料本組共計(jì)128例。年齡32～56歲。組織學(xué)活檢為CIN1及重度糜爛者。1.2方法在月經(jīng)干凈3～5天內(nèi)，無(wú)性生活史、陰道清潔度良好者。常規(guī)碘伏消毒外陰陰道、宮頸，鋪無(wú)菌巾，根據(jù)病情選擇病變切除范圍及深度，其原則：盡可能一次完整切除，達(dá)病變深度，用針狀電極止血，切除組織定點(diǎn)標(biāo)記，病理檢查。術(shù)后填塞云南白藥止血紗卷壓迫止血，24小時(shí)取出。觀察出血量，隨診。術(shù)后2周、1月、2月、半年月經(jīng)后復(fù)診。31.3術(shù)后建議禁性生活、盆浴一個(gè)月，陰道流血多于月經(jīng)量立即復(fù)診，必要時(shí)給予補(bǔ)充止血；口服抗生素5天；1周內(nèi)可出現(xiàn)水樣分泌物、2周時(shí)可出現(xiàn)血樣分泌物；適當(dāng)休息；3個(gè)月

3、內(nèi)每月復(fù)檢一次。2結(jié)果療效判定治愈：肉眼觀察肥大宮頸縮小、光滑、無(wú)殘留病灶，細(xì)胞學(xué)檢宮頸光滑（—）；顯效：肉眼見(jiàn)有點(diǎn)狀出血、無(wú)糜爛、增生，細(xì)胞學(xué)檢（—）；無(wú)效：局部增生、糜爛，細(xì)胞學(xué)檢（+）。本組128例，治愈率達(dá)（128例）99.74%。顯效（5例）0.26%3討論宮頸電環(huán)切術(shù)（LEEP）是一種新型電切療法；采用高頻電刀、產(chǎn)生高頻電波，利用組織本身阻抗，吸收電波瞬間產(chǎn)生高熱，從而達(dá)到切割止血目的[1]。我院宮頸內(nèi)瘤變CIN1及重度宮頸糜爛在門(mén)診常規(guī)宮頸電環(huán)切術(shù)，選擇病例范圍謹(jǐn)慎，故治愈率較高。電環(huán)切術(shù)具備了操作方便、快捷、不需入院觀察及隨訪方便，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，能在短期內(nèi)（3

4、～6個(gè)月）宮頸病變恢復(fù)較好水平。該方法采用低電壓、高電流，細(xì)小的環(huán)形電刀切宮頸病變[2]。在術(shù)后出血，本組病例均無(wú)術(shù)后異常出血。與選擇病例及術(shù)前抗炎治療有關(guān)。出血的多種因素表明：術(shù)中切除宮頸管深度、術(shù)前患有陰道炎、術(shù)前并存宮頸贅生物、后位子宮以及合并慢性盆腔炎，是引起術(shù)后出血的重要因素[3]。本組病例，在治療前給予患者陰道上藥及適當(dāng)口服抗生素預(yù)防術(shù)后感染。因此，選擇病例及術(shù)前指導(dǎo)性預(yù)防與術(shù)后出血有很大的差別。另外，宮頸電環(huán)切術(shù)根據(jù)病灶，掌握治療的深淺范圍，過(guò)深、過(guò)大或過(guò)淺、過(guò)小都達(dá)不到治療效果。過(guò)深則會(huì)過(guò)度治療，無(wú)謂的損傷，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，使治療更加規(guī)范化、人性化[4]3總之，

5、宮頸電環(huán)切術(shù)對(duì)治療宮頸病變是安全、有效的方法。值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]賈英,徐東海等.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的價(jià)值[J]實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2009,25（8）：608.[2]陳芳,等.高頻電刀治療宮頸病變198例分析中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008,8（25）：6051.[3]陸大春,等.宮頸病變LEEP術(shù)后出血的多因素分析中國(guó)婦幼保健2010，（25）：4034.[4]魏春云.宮頸環(huán)切術(shù)治療宮頸良性病變360例分析慢性病學(xué)雜志2011,（12）875～876.3