高頻電刀電切宮頸治療宮頸病變148例臨床觀察

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1、高頻電刀電切宮頸治療宮頸病變148例臨床觀察【摘要】宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸病變已被廣泛應(yīng)用于臨床，其具有簡單易行，術(shù)時(shí)短，治愈率高，融診斷與治療于一體等獨(dú)特優(yōu)勢，是目前診斷和治療宮頸病變較理想的方法?！娟P(guān)鍵詞】宮頸環(huán)形電切術(shù)；宮頸病變隨訪doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.204文章編號(hào)：1004-7484(2012)-08-2578-01宮頸病變是婦科的常見病，由于炎癥引起白帶增多，刺激陰道，使粘膜充血，灼痛，外陰瘙癢，接觸性出血，甚至發(fā)展為宮頸癌等，嚴(yán)重干擾患者生活及工作，常給患者帶來很多痛苦。我院自2008年5月1日-2009年5月1日，采用宮

2、頻電刀電切宮頸治療宮頸病變148例，已取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下；1臨床資料1.1一般資料我院自2008年5月1日-2009年5月1日，對診斷為宮頸病變的患者，經(jīng)患者同意，抽取148例進(jìn)行高頻電刀電環(huán)切宮頸術(shù)，其中宮頸I度糜爛10例，II度糜爛58例，III度糜爛75例，CINI-CIN1I的5例，年齡25-45歲，全部為經(jīng)產(chǎn)婦。1.2手術(shù)方法手術(shù)時(shí)機(jī)選擇在月經(jīng)干凈后3-7天，常規(guī)白帶化驗(yàn)，排除陰道炎癥，HPV+宮頸細(xì)胞學(xué)檢測，必要時(shí)取材病理檢查，采用除煙型高頻電刀，電切功率“60”，電凝功率“50”，常規(guī)消毒，暴露宮頸，用催產(chǎn)素10-20單位于3、6、9、12點(diǎn)處注射，切除范圍在病變外大約3n

3、rni,深度約5-8mm,CIN深度一般不超過宮頸表面8mm,選用合適的電極，盡量一次切完病變組織，如果分多次切，先切去可凝組織，再逆或順時(shí)針進(jìn)行切割，更換電極，使用球型電極,進(jìn)行電凝止血，術(shù)畢，創(chuàng)面涂上云南白藥粉末，切除組織送病檢。術(shù)后1周為結(jié)痂期，2-3周為脫痂期，禁同房2月。1.3治愈標(biāo)準(zhǔn)陰道分泌物正常；下腹部，腰紙部疼痛明顯好轉(zhuǎn)或消失；宮頸陰道部黏膜光滑；宮頸外口呈橢圓形；宮頸無增生結(jié)節(jié),息肉，囊腫;宮頸及其周圍組織無觸痛，無接觸性出血；宮頸肥大比術(shù)前縮??；陳舊性裂傷，外翻，變型明顯修復(fù)，宮頸功能正常。1.4隨訪術(shù)后3-6月回訪，異常者為病變持續(xù)存在,正常者半年隨訪1次。148例失訪6

4、9例，按期來訪者79例,79例中術(shù)后均有少量血性分泌物，約持續(xù)1周至20余天，術(shù)后7-15天出血12例，出血量多少不等，血均少于月經(jīng)量,CINII者隨訪，未見病變。2結(jié)果2.1所做148例均1次治療，有效率100%,完全治愈率97,9%,2例宮頸III度糜爛者，術(shù)后3月復(fù)查，1例還有I度糜爛，1例還有點(diǎn)狀糜爛，1例宮頸肥大者，宮頸外口處有一約2X3mm息肉，均第2次治療后痊愈。2.2術(shù)后并發(fā)癥宮頸環(huán)型錐狀電切最常見的并發(fā)癥是出血，與手術(shù)切割過深或深度不均勻有關(guān)，一般術(shù)后2周左右為脫痂時(shí)間，陰道均會(huì)有少量出血，若出血大于或等于月經(jīng)量，或出血時(shí)間超過20天，則需止血消炎，局部消毒后，上云南白藥或致

5、康膠囊粉末，若出血難以控制，應(yīng)電凝止血；其次為感染，感染又常導(dǎo)致出血，故術(shù)前要充分消炎,術(shù)后要預(yù)防感染；再為宮頸管粘連，若粘連應(yīng)給予擴(kuò)宮治療。3討論宮頸是阻止病原體進(jìn)入女性生殖道的重要防線，它本身承受多種致病因素的侵襲而發(fā)生炎癥，由于慢性炎癥使宮頸表面屏障作用破壞，使病毒有了可乘之機(jī)，特別是HPV感染,是引起宮頸內(nèi)瘤樣病變的原因之一，這與宮頸癌的發(fā)生有直接關(guān)系，故積極治療宮頸的病變十分重要。通常宮頸炎以局部治療為主，常采用藥物治療，這對較小病變療效較好，但對病變較大或?qū)m頸內(nèi)瘤樣病變者，往往需多次治療或手術(shù)治療，我院釆用高頻電刀對宮頸病變組織進(jìn)行環(huán)狀電切術(shù)，經(jīng)隨訪治愈率為97.9%,并且電刀電切

6、時(shí)受熱損傷小，故切除組織不會(huì)影響病檢結(jié)果。術(shù)時(shí)不需麻醉，術(shù)時(shí)短，術(shù)后即可下床活動(dòng)并進(jìn)食，減輕了患者的痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，宮頸病變組織切除后，宮頸的復(fù)層鱗狀上皮能很快對創(chuàng)面進(jìn)行修復(fù)達(dá)到治愈目的，對有生育要求的患者，術(shù)后不孕率低。并且融診斷與治療一體，Leep補(bǔ)充了陰道鏡對頸管內(nèi)暴露不清及頸管騷刮物對組織不能定位的不足，其術(shù)后病理檢查是診斷宮頸病變的可靠方法，故高頻電刀對宮頸病變是目前非常理想的治療、診斷方法，但術(shù)后仍需定期和規(guī)范的隨訪，防止宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展。