leep刀環(huán)型電切治療宮頸病變200例的臨床觀察

《leep刀環(huán)型電切治療宮頸病變200例的臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、Leep刀環(huán)型電切治療宮頸病變200例的臨床觀察劉春華(四川省廣元市旺蒼縣婦幼保健院628200)【中圖分類號(hào)】R711.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)】1672-5085(2013)18-0233-01【摘要】目的觀察Leep刀環(huán)型電切治療宮頸病變200例的臨床治療效果。方法選取我院2012年1月一2012年12月經(jīng)婦科細(xì)胞學(xué)、陰道鏡及活檢初步診斷為宮頸病患的200例患者，釆用Leep刀環(huán)型電切治療，切除患者全部宮頸移行區(qū)，切除組織送病理檢查。觀察患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、不良反應(yīng)及術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果Leep刀環(huán)型電切治療成功率為100%

2、,平均手術(shù)時(shí)間6.4±2.1min,術(shù)中出血量7.2±2.6ml,無繼發(fā)性出血和感染、宮頸管狹窄和粘連病例。結(jié)論Leep刀環(huán)型電切治療宮頸病變操作安全簡(jiǎn)便，手術(shù)成功成功率高，可提供病理學(xué)診斷，值得進(jìn)一步研究和臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】Leep刀環(huán)型電切宮頸病變臨床觀察宮頸病變指宮頸區(qū)域發(fā)牛的各種病變，包括炎癥、畸形、損傷、腫瘤等，是婦科常見疾病之一，易演變?yōu)閻盒圆∽?，?duì)女性健康有著極大的威脅。臨床治療宮頸病變的方法較多，Leep刀環(huán)型電切術(shù)是目前用于宮頸病變治療較為普遍的方法，可應(yīng)用于宮頸病變的進(jìn)一步診斷［1］。為

3、探討Leep刀環(huán)型電切術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值，篩選200例宮頸病變患者，釆用Leep刀環(huán)型電切治療，現(xiàn)將相關(guān)臨床資料報(bào)道如下：1對(duì)象和方法1.1一般資料選取我院2012年1月一2012年12月經(jīng)婦科細(xì)胞學(xué)、陰道鏡及活檢初步診斷為宮頸病患的200例患者，年齡24—61歲，平均年齡27.6±4.4歲。其中已婚128例，未婚72例；已生育113例。200例患者均經(jīng)婦科細(xì)胞學(xué)、陰道鏡及活檢初步診斷為宮頸病變，中度以上宮頸糜爛71例，宮頸息肉伴肥大24例，宮頸尖銳濕疹12例，宮頸腺囊腫33例，宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變60例。排除妊娠、急性生殖器炎癥

4、、月經(jīng)紊亂、出血性疾病等不宜進(jìn)行手術(shù)和無法隨診的病例。宮頸分泌物及宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，排除滴蟲、淋球菌、霉菌、支原體或衣原體感染及宮頸癌患者。1.2方法手術(shù)操作在患者月經(jīng)凈后3-7d進(jìn)行，術(shù)前24h禁止性生活。術(shù)前均行血、尿常規(guī)、凝血功能、心電圖檢查，常規(guī)給予輸注消炎藥1次。Leep刀環(huán)型電切刀切割功率設(shè)置為80—90W,電凝功率設(shè)置為50—60Wo陰道鏡下進(jìn)行手術(shù)操作，患者取膀胱截石位，術(shù)區(qū)常規(guī)消毒，充分暴露宮頸，以5%冰醋酸涂宮頸指示病變位置。詳細(xì)觀察宮頸管病變的范圍、息肉位置、大小、數(shù)目、有無蒂組織，確定具體切除方式和切除范圍。Leep刀

5、環(huán)型電切刀置于病變位置外側(cè)2—5mm宮頸6點(diǎn)處，宮頸便面垂肓切入，深度為5—20mm,切除病變位置。選用相應(yīng)型號(hào)球型或針型電極止血，以碘伏棉球進(jìn)行局部物理降溫，云南白藥紗塊壓迫止血。切除病變組織全部送病理檢查。術(shù)后常規(guī)予以抗生素7d,如患者岀現(xiàn)脫痂出血情況，輔以必要抗炎治療。術(shù)后3月內(nèi)禁止性生活、盆浴和陰道沖洗，1一3月內(nèi)，月經(jīng)凈后定期復(fù)查，記錄宮頸愈合情況。宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者術(shù)后4個(gè)月行陰道鏡及HPV檢查。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)臨床療效分為治愈，有效和無效?；颊咧委熀蟛∽兿Аm頸光滑、肥大縮小為治愈；患者宮頸病變面積基本消失，宮頸口可見直徑

6、0.5cm的紅色肉芽組織為有效；患者治療后病變面積和病變程度無明顯變化為無效⑵。2結(jié)果200例宮頸病變患者行Leep刀環(huán)型電切術(shù)治療1次手術(shù)治愈194例，余6例給予2次手術(shù)，術(shù)后宮頸愈合良好，治愈率為100%?；颊咂骄中g(shù)時(shí)間6.4±2.1min,術(shù)中出血量7.2±2.6ml。術(shù)后陰道分泌物增多并伴有水樣排液約持續(xù)14d左右，術(shù)后7-14d創(chuàng)口脫痂，部分患者有毛細(xì)血管斷裂和少量陰道出血現(xiàn)象，無繼發(fā)性出血和感染、宮頸管狹窄和粘連病例。術(shù)后患者月經(jīng)量正常，切除組織病理檢查結(jié)果提示無惡性病變。3討論據(jù)國內(nèi)女性健康調(diào)查結(jié)

7、果顯示，宮頸病變位列我國女性婦科病首位，且逐漸呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，易引起宮頸癌等惡性病變，嚴(yán)重威脅現(xiàn)代女性的生命健康和生活質(zhì)量［3］。臨床常見的宮頸病變包括慢性宮頸炎，如宮頸糜爛、宮頸腺囊腫、宮頸息肉、宮頸肥大等，以及宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變。宮頸病變的產(chǎn)生是一個(gè)多因素的病理過程，其發(fā)生與其所處的特殊生理位置和功能密切相關(guān)。性生活、避孕工具使用、分娩及流產(chǎn)等因素均為造成宮頸損傷的主要原因［4］。臨床表現(xiàn)為白帶增多、外陰瘙癢及不適等。在合并其他感染的情況下，白帶可呈乳白色黏液狀或黃色膿性，嚴(yán)垂感染情況下可伴有腰紙部疼痛和盆腔墜痛感，長(zhǎng)期持續(xù)的宮頸病變引

8、起較多粘稠膿性白帶有礙于精子上行，可導(dǎo)致不孕。在臨床上宮頸病變的產(chǎn)生具有一定的漸進(jìn)性和可逆性，因此及吋的診斷和臨床治療十分必要［5］。Leep刀環(huán)型電切環(huán)型電切術(shù)是通過點(diǎn)擊產(chǎn)生高