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《和胃降逆針刺法對(duì)失眠癥患者睡眠質(zhì)量的臨床研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、和胃降逆針刺法對(duì)失眠癥患者睡眠質(zhì)量的臨床研究自2009年3月至2011年3月對(duì)我院針灸科門診就診的失眠癥患者，應(yīng)用和胃降逆針刺法對(duì)其睡眠質(zhì)量進(jìn)行了臨床研究，取得較好的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：1臨床資料1.1病例來源研究病例共83例，均為2008年3月至2010年3月在我院針灸科門診就診患者，全部符合失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為治療組53例，對(duì)照組30例。1.2一般資料治療組53例，男性33例，女性20例，平均年齡35.82±7.14歲，病程最短者1個(gè)月，最長者3年；對(duì)照組30例，男性20例，女性10例，平均年齡36.32±6.51歲，
2、病程最短者25天，最長者3年。兩組患者性別、年齡、病程分布比較，均無顯著性差異（Ｐ＞0.05）。2治療方法2.1治療方法治療組：和胃降逆針刺法，治療組取穴：足三里、天樞、梁丘、豐隆、內(nèi)庭、上脘、中脘、下脘。對(duì)照組：按不寐的分型取穴、治療。按照《針灸學(xué)·不寐》[1]的治療方法。2.2針具5蘇州鎮(zhèn)江新區(qū)長城醫(yī)療用品廠生產(chǎn)的震環(huán)牌無菌針灸針(型號(hào)：0.30/40或0.30/50)。2.3操作根掘針刺病人穴位情況，采用仰臥位或俯臥位，皮膚常規(guī)消毒后，治療組左右穴位交叉取穴。對(duì)照組依據(jù)診斷證型針刺上述相關(guān)穴位，行提插或捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法，實(shí)證用瀉
3、法；虛證用補(bǔ)法。每次針刺得氣后，留針30min，每10min行針1次，每日一次，10天1個(gè)療程，共治2個(gè)療程。3觀察方法匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)總分、疾病癥狀自評(píng)量表(SCL-90)總分。4臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)參閱《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則·中藥新藥治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床研究指導(dǎo)原則》的療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]，結(jié)合國內(nèi)文獻(xiàn)和臨床具體情況，制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：痊愈：癥狀消失，睡眠率75％以上，停服安眠藥。顯效：癥狀緩解，睡眠率65％以上，停服安眠藥。有效：癥狀改善，睡眠率55％以上，基本停服安眠藥或藥量減少3／4。無效：癥狀如前，睡
4、眠率沒有變化，靠安眠藥維持。5統(tǒng)汁方法使用spss11.0統(tǒng)計(jì)軟件，用t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。6結(jié)果6.1兩組總有效率比較（表1）5表1兩組總有效率比較（x-±s）兩組總有效率比較P＜0.05表1顯示：兩組痊愈率、顯效率、總有效率比較，有顯著性差異（P＜0.01或P＜0.05）。6.2兩組PSQI、SCL-90總分比較（表2）表2兩組PSQI、SCL-90總積分比較（x-±s）兩組治療前后比較※P＜0.01☆P＜0.05，兩組差值比較△P＜0.01表2顯示：兩組治療前后PSQI、SCL-90總積分均有顯著性差異（P＜0
5、.01或P＜0.05）。但治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。7討論失眠是指睡眠的始發(fā)和睡眠推持發(fā)生障礙，致使睡眠品質(zhì)不能滿足個(gè)體生理需要而明顯影響患者白天活動(dòng)(如疲勞、注意力下降、反應(yīng)遲鈍等)的一種睡眠障礙綜合癥。長期以來，由于對(duì)失眠病機(jī)認(rèn)識(shí)的簡(jiǎn)單化，傳統(tǒng)針刺法強(qiáng)調(diào)的是從寧心安神著手，對(duì)肝郁和胃不和導(dǎo)致失眠的重要性認(rèn)識(shí)不足，因此我們要拓寬思路，從失眠的病機(jī)認(rèn)識(shí)著手，尋找更有效的針刺治療方法。失眠癥，中醫(yī)又稱“不寐”?！端貑枴つ嬲{(diào)論》云：“陽明者，胃脈也。胃者六腑之海，其氣亦下行。陽明逆，不得從其道，故不得臥也?！啊鹅`樞·大惑論
6、》明確闡述了胃腸功能失常所致的睡眠異常，云：“夫衛(wèi)氣者，晝?nèi)粘Ｐ杏陉?，夜行于陰，故陽氣盡則臥，陰氣盡則寤。故腸胃大則衛(wèi)氣行留久，……5留于陰也久，其氣不精，則欲瞑，故多臥矣。其腸胃小，皮膚滑以緩，分肉解利，衛(wèi)氣之留于陽也久，故少瞑焉?！薄拔覆缓蛣t臥不安”是從陰陽出入的角度論述陽明經(jīng)在陽氣收納入陰中的重要作用，足陽明胃經(jīng)不和上逆會(huì)導(dǎo)致失眠不寐的產(chǎn)生。足陽明胃經(jīng)起于迎香盛于頭面其經(jīng)下行至足。衛(wèi)氣屬陽晝行于陽，夜入于陰，平旦（寅時(shí)）之時(shí)從足太陽膀胱經(jīng)開始偱行于陽經(jīng)，至日西（酉時(shí)）從手足陽明經(jīng)進(jìn)入陰經(jīng)[3]。故平旦陽出于陰則人寤，日西陽入
7、于陰則人寐。因此如果陽明經(jīng)的功能失常，不能完成正常收藏陽氣，引陽入陰的職責(zé)，會(huì)導(dǎo)致陽氣浮越于外，出現(xiàn)失眠不寐、易醒、多夢(mèng)等臥不安寢的癥狀。足三里為足陽明胃經(jīng)之合穴，胃之下合穴，具有健脾和胃，扶正培元，通經(jīng)活絡(luò)，升降氣機(jī)之作用；天樞為足陽明胃經(jīng)之大腸募穴，有調(diào)中和胃，理氣健脾之功；梁丘為足陽明經(jīng)之郄穴，能理氣和胃，通經(jīng)活絡(luò)。豐隆為足陽明經(jīng)之絡(luò)穴。有健脾化痰，和胃降逆，安神定志的作用。內(nèi)庭為足陽明胃經(jīng)之滎穴，五行屬水。具有清胃瀉火之功；上脘為足陽明手太陽任脈之會(huì)，有消食導(dǎo)滯，和胃降逆、化痰寧神之功；中脘為任脈胃之募穴、八會(huì)穴(府會(huì))，
8、有調(diào)理脾胃，化濕降逆(在于升降、燥濕的調(diào)理)之作用；下脘為足太陰、任脈之會(huì)，有健脾和胃、降逆止嘔之用。諸穴合用具有和胃降逆，理氣健脾，化痰寧神的作用。失眠的病機(jī)與胃之“和”或“不和”有著緊密的聯(lián)系，通過調(diào)胃來治療失眠癥狀，體現(xiàn)了中醫(yī)“治病求本”的思
