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《全數(shù)字化鉬靶x線機(jī)對早期乳腺癌的診斷探討》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、全數(shù)字化鉬靶X線機(jī)對早期乳腺癌的診斷探討乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，在我國約占全身惡性腫瘤的7%～10%左右，在某些城市與地區(qū)已上升為女性第一位惡性腫瘤。目前提高乳腺癌的生存率關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，其中早期診斷是其重要環(huán)節(jié)。早期乳腺癌、特別是<1cm的乳腺癌，臨床檢查多不能捫及，癥狀多不典型，診斷相當(dāng)困難。而此時(shí)鉬靶X線檢查，不論是在發(fā)現(xiàn)病灶還是明確診斷方面均具有重要價(jià)值。現(xiàn)對10例早期乳腺癌病例作如下分析。1資料與方法1.1臨床及鉬靶X線資料患者10例，年齡32～64歲，臨床癥狀與其乳腺
2、疾病表現(xiàn)缺乏特征性，其中4例同時(shí)伴有乳腺增生的X線表現(xiàn)。臨床體驗(yàn)6例未捫及包塊，4例捫及小結(jié)節(jié)。10例患者均由放射醫(yī)生在全數(shù)字化鉬靶機(jī)下對病變進(jìn)行穿刺定位，然后由外科醫(yī)生做局部小切口，沿穿孔機(jī)刺針到達(dá)放射科醫(yī)生定位的位置，切取腫瘤組織，病理證實(shí)為乳腺癌。1.2全數(shù)字化鉬靶X線機(jī)GE公司全屏數(shù)字化鉬雙靶乳腺攝影機(jī)，機(jī)型為Senographe2000D，投照體位采用常規(guī)雙乳拍攝頭尾位、內(nèi)外斜位，選擇性作局部點(diǎn)壓和放大攝影。52結(jié)果2.1直接征象6例表現(xiàn)為<2cm的結(jié)節(jié)狀腫塊影，其特征如下：（1）毛刺狀腫塊
3、:3例以腫塊為中心，向周圍呈放射狀分布的白色條索狀致密影。（2）分葉狀腫塊:2例腫塊周邊凹凸不平，形成深淺不等、形狀不規(guī)則的溝陷。（3）邊界模糊腫塊:1例腫塊無明確的邊界，邊緣模糊，表現(xiàn)為磨玻璃狀致密影。2.2間接征象單獨(dú)或與腫塊影同時(shí)出現(xiàn)以下征象：（1）惡性鈣化灶：4例，表現(xiàn)為小叉狀、小桿狀、泥沙樣及團(tuán)簇狀鈣化灶。（2）惡性大導(dǎo)管相：3例出現(xiàn)乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，表現(xiàn)為管徑>0.5cm擴(kuò)張的大導(dǎo)管相互粘連、變形、扭曲，邊緣不光滑，其中1例擴(kuò)張的導(dǎo)管邊界出現(xiàn)毛刺，并侵犯乳頭乳暈，使之牽引收縮，呈漏斗狀表現(xiàn)。（
4、3）異常血管：2例癌灶周圍出現(xiàn)變異血管影，表現(xiàn)為迂曲擴(kuò)張，呈放射狀、排出狀排列的血管影。（4）乳房懸韌帶增生：2例，表現(xiàn)為增厚，扭曲并向上翻起，形狀如牛角。（5）淋巴管癌栓：1例淋巴管擴(kuò)張?jiān)谀[塊周圍形成細(xì)條影，呈管尖狀表現(xiàn)。3討論5全數(shù)字化鉬靶X線機(jī)對早期乳癌診斷具有重要價(jià)值，由于采取特殊的光電轉(zhuǎn)換技術(shù)，故圖像質(zhì)量明顯高于常規(guī)鉬靶X線機(jī)［1～3］。其影像高分辨率、高清晰度，可發(fā)現(xiàn)不足0.1cm大小的惡性鈣化灶，從而減少了微小癌的漏診；在進(jìn)行圖片后處理時(shí)，進(jìn)行局部放大、反相，利用一些分析軟件，明顯提高了早期乳
5、腺癌診斷符合率。另外，利用先進(jìn)的定位穿刺設(shè)備，進(jìn)行癌灶定位穿刺，然后沿穿刺針做局部切除乳腺癌灶，基本保持了乳腺的完整，既確保了生命質(zhì)量，又考慮了女性外觀的美化。全數(shù)字化鉬靶機(jī)呈現(xiàn)了更為豐富的早期乳腺癌征象，為我們正確分析與判斷病變提供了基礎(chǔ)。通過本組病例鉬靶X線征象分析與手術(shù)病理對照，筆者認(rèn)為：腫塊周圍形成毛刺病理為癌灶周圍組織浸潤、血管浸潤、導(dǎo)管浸潤及懸韌帶浸潤等原因所致，腫塊周圍分葉的形成機(jī)制為腫瘤的多中心生長以及腫瘤增長的不平衡性所致，腫塊周圍模糊為腫塊周圍大量的炎性細(xì)胞滲出、水腫及癌組織破壞所致；乳
6、腺癌常出現(xiàn)惡性鈣化灶征象，其鈣化灶較為纖細(xì)短小、形狀不規(guī)則、分布較為密集，而良性鈣化顆粒稀少，分布較為松散，多為圓點(diǎn)狀、條狀、片狀，應(yīng)注意鑒別，乳腺癌的鈣化與其病理類型有關(guān)，其中導(dǎo)管癌、粉刺癌、單純癌容易發(fā)生鈣化；乳腺癌癌灶周圍常出現(xiàn)異常血管影，但確定是否由于惡性導(dǎo)致血管異常，還應(yīng)與肝病和心臟病所致的血管曲張進(jìn)行鑒別，另外大乳房、哺乳期血管擴(kuò)張也不應(yīng)誤認(rèn)為異常血管：癌細(xì)胞沿淋巴管擴(kuò)散而形成癌栓時(shí)，在腫塊邊緣形成細(xì)條影征象。5早期乳腺癌的鉬靶診斷過程中要注意直接征象與間接征象相結(jié)合，直接征象診斷差異性很大，例
7、如某些乳腺纖維腺瘤塊與乳腺癌腫塊的征象酷似，而難以鑒別，但此時(shí)如有間接征象的配合，則診斷正確率將大大提高。如僅有間接征象，而缺乏直接征象時(shí)，也不應(yīng)放棄乳腺癌的診斷思路，應(yīng)做綜合分析判斷，高度懷疑者，做穿刺活檢。筆者認(rèn)為早期乳腺癌有時(shí)可以缺乏直接征象。早期乳腺癌的鉬靶診斷必須密切結(jié)合臨床，應(yīng)注意患者的年齡、病史、月經(jīng)情況以及過去的乳腺病史，診斷過程中放射醫(yī)生要親自檢查患者，掌握體檢資料，分析影像學(xué)圖片，做出明確判斷，這一點(diǎn)至關(guān)重要。乳腺癌的鉬靶診斷要注意其正常乳腺的分型表現(xiàn)，Wolfe將正常乳腺分為N1型，P
8、1型、P2型及DY型。其中DY型表現(xiàn)為乳房陰影高度致密，此時(shí)難以發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶，容易造成漏診，同時(shí)也容易把正常乳腺誤認(rèn)為腫瘤組織。乳腺癌的早期診斷至關(guān)重要，全數(shù)字化鉬靶X線機(jī)對乳腺癌，尤其是對臨床不能捫及的微小癌的診斷是其他檢查方法不能替代的，這一點(diǎn)不論是臨床醫(yī)生還是放射科醫(yī)生都要有充分認(rèn)識。筆者認(rèn)為影像科醫(yī)生只要仔細(xì)閱片，全面綜合分析，抓住乳腺癌的一些基本征象，并親臨患者的體檢，將把乳腺早期癌的診斷提高到一個(gè)新的
