數(shù)字化鉬靶x線攝影對(duì)早期乳腺癌的診斷價(jià)值

《數(shù)字化鉬靶x線攝影對(duì)早期乳腺癌的診斷價(jià)值》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、數(shù)字化鈕靶X線攝影對(duì)早期乳腺癌的診斷價(jià)值柯于海孫美周鋒江黃莉(江西省腫瘤醫(yī)院放射科330029)【關(guān)鍵詞】早期乳腺癌數(shù)字化釦靶X線檢出率【中圖分類(lèi)號(hào)】R814【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2011)24-0147-01乳腺癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤，近年來(lái)其發(fā)病率呈迅速上升趨勢(shì)，在我國(guó)占全身各種惡性腫瘤的7%?：L0%,早期診斷、早期治療是提高乳腺癌治愈率的關(guān)鍵。數(shù)字化乳腺釦靶X線攝影技術(shù)是目前乳腺腫瘤檢查尤其是早期乳腺癌診斷最有效的方法之一，診斷率可達(dá)到80%以上，2005年8月?2010年12月釆用數(shù)字化鑰靶x

2、線診斷早期乳腺癌，現(xiàn)將報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料120例患者均為我院收治的早期乳腺癌女性患者，均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)；年齡30?69歲，平均46?08歲，病變位于左側(cè)72例，右側(cè)48例；有乳頭自發(fā)溢液者20例，其中血性15例，漿液性5例，乳腺內(nèi)腫塊直徑&e;2cm或臨床上捫及及不到腫塊，無(wú)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；可伴有乳腺區(qū)局部不適、隱痛、刺痛或經(jīng)期前脹痛、放射性疼痛等。1.2儀器及方法使用芬蘭PLANMED公司SOPHIECLASSIC靶機(jī)，美國(guó)KODAK公司CR900機(jī)，根據(jù)乳房的大小及密度自動(dòng)給予投照條件，取雙側(cè)乳腺斜位和軸位

3、攝片，必要時(shí)加照側(cè)位及放大攝影，采用全自動(dòng)曝光控制模式。釦靶攝影陽(yáng)性者，予臨床活檢，其切除組織同時(shí)予鈕靶照相，明確病灶己被切除,病理證實(shí)后行手術(shù)治療。2結(jié)果木組患者均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，其中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌64例，浸潤(rùn)性小葉癌20例，導(dǎo)管原位癌12例，小葉原位癌4例，粘液腺癌10例，髓樣癌8例，粉刺樣癌2例。以浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌影像學(xué)特征最多見(jiàn)，X線征象包括毛刺腫塊、透明環(huán)腫塊、模糊腫塊，大導(dǎo)管相、血運(yùn)增加、乳頭凹陷、乳暈皮膚増粗各1例；導(dǎo)管原位癌的X線表現(xiàn)惡性鈣化。3討論早期乳腺癌是指TNM分期處于T1期，腫瘤直徑V2cm,無(wú)腋窩淋巴結(jié)及遠(yuǎn)

4、處轉(zhuǎn)移。治療后十年存活率在90%以上。目前，乳腺鉗靶攝影已成為臨床檢查乳腺疾病的最常見(jiàn)的方法之一。其對(duì)乳腺檢查的準(zhǔn)確率已達(dá)80%以上。其主要優(yōu)點(diǎn)：①?gòu)娜橄俚恼w來(lái)觀察病灶情況，包括了整個(gè)乳腺，不易漏診。②操作簡(jiǎn)便，影響分辨率高，清晰度高，可發(fā)現(xiàn)不足0.1cm大小的惡性鈣化灶。③乳腺癌的特征表現(xiàn)比較強(qiáng)，如有毛刺塊和成簇細(xì)小鈣化很容易顯示。④對(duì)中老年的乳腺組織顯示良好，因乳腺內(nèi)脂肪較多,腺體部分退化，在鉗靶上顯示病灶很清晰。⑤可利用一些分析軟件，明顯提高了早期乳腺癌診斷符合率，是乳腺癌最直接的線影像征象，腫塊陰影呈圓形或橢圓形，多數(shù)

5、腫塊邊界上有毛刺，腫塊的密度高于周?chē)橄賹?shí)質(zhì)或乳頭密度。鈣化是乳腺癌的另一個(gè)重要征象，而群集的微小鈣化是乳腺癌的特征之一，鈣化的形狀為顆粒狀、泥沙狀、細(xì)線狀，鈣化粒一般比較小，密集成簇，在一定容積范圍內(nèi)鈣化點(diǎn)出現(xiàn)越多，惡性可能性越大，乳腺結(jié)構(gòu)扭曲紊亂是早期乳腺癌一個(gè)很特殊的征象，片狀密度增高，中間密度高，周邊逐漸減淡，也可表現(xiàn)為基質(zhì)不均勻,部分需兩側(cè)乳腺對(duì)比才能發(fā)現(xiàn)患側(cè)的結(jié)構(gòu)改變。良性腫瘤的周?chē)馨愣喑墒軌焊淖?，而惡性腫瘤周?chē)梢?jiàn)增粗的引流或者是雜亂無(wú)章的血管。但鉗靶X線也存在一些缺點(diǎn)：①乳腺鉗靶攝片在乳腺邊緣有盲點(diǎn)存在。②對(duì)

6、腺體豐富致密的乳腺部分病灶被附近腺體組織掩蓋而不顯影。③有時(shí)因?yàn)榘┘?xì)胞周?chē)难仔运[反應(yīng)明顯，涉及大片乳腺組織，造成高密度陰影而掩蓋腫塊，對(duì)腫塊圖像不顯示。4結(jié)論鉗靶X線檢查是診斷乳腺癌的首選方法，診斷準(zhǔn)確率高。但必須密切結(jié)合臨床，注意患者年齡、生育史、月經(jīng)情況以及過(guò)去乳腺病史，當(dāng)X線表現(xiàn)為腫塊、鈣化、局焰性致密影、結(jié)構(gòu)扭曲等直接或間接征象時(shí)，應(yīng)及吋活檢，才能有效提高早期乳腺癌的檢出率。參考文獻(xiàn)⑴姜洪，包禮杰，蔡松，等?計(jì)算機(jī)乳腺攝影對(duì)30?39歲婦女早期乳腺癌的診斷價(jià)值[J]?中國(guó)腫瘤臨床,2002,1(29)：35