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《x線鉬靶攝影微小鈣化在早期乳腺癌診斷中的價(jià)值》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、X線鋁靶攝影微小鈣化在早期乳腺癌診斷中的價(jià)值【中圖分類號(hào)】R737.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-2720(2013)04-0005-02【摘要】目的：探討X線鋁靶攝影中微小鈣化在早期乳腺癌診斷中的價(jià)值。方法：回顧性分析25例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的早期乳腺癌患者的X線釦靶屮鈣化的特點(diǎn)，主要觀察鈣化總數(shù)、鈣化大小、形態(tài)、分布，并與病理標(biāo)木進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果：微小鈣化總數(shù)及單位面積鈣化數(shù)目多，單位面積鈣化數(shù)大于20,鈣化形態(tài)不規(guī)則，鈣化點(diǎn)大小不一，成簇分布或呈泥沙樣,密度不一，提示乳腺惡性病變可能性大。結(jié)論：X線鈕靶攝影中微小鈣化的影像學(xué)特征對(duì)早期乳腺癌診斷有重要意義?！娟P(guān)鍵詞】
2、微小鈣化；X線；釦靶；乳腺癌近年來，乳腺癌發(fā)病率不斷上升，現(xiàn)在已兒乎成為女性最常見的惡性腫瘤，且趨于年輕化，嚴(yán)重危及婦女的生理及心理健康。早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療是提高乳腺癌生存率的關(guān)鍵因素。乳腺惡性腫瘤大約30%-50%可見微小鈣化灶［1］,而對(duì)于非腫塊型乳腺癌X線片中的鈣化常是唯-的惡性征象［2］。X線釦靶攝影是目前檢測(cè)鈣化最冇效的檢查方法，而鈣化的人小、形態(tài)、數(shù)量、分布對(duì)早期乳腺癌的發(fā)現(xiàn)和診斷有重要意義，也是鑒別腫瘤良、惡性的重要依據(jù)。本文回顧性分析25例早期乳腺癌患者在X線鉗靶攝影中發(fā)現(xiàn)微小鈣化的影像學(xué)征象，討論微小鈣化征象在早期乳腺癌診斷方面的價(jià)值。1資料與方法
3、一般資料搜集我院2009年1月至2012年5月在我院行X線鉗靶攝影檢查的，具有微小鈣化灶征象的，并且經(jīng)過手術(shù)及病理證實(shí)的乳腺癌患者26例，均為女性，年齡28-73歲,平均年齡49歲，均為單側(cè)發(fā)病，臨床癥狀多為經(jīng)前疼痛，乳房腫塊，乳頭溢液及乳房皮膚改變。其中8例患者體檢發(fā)現(xiàn)，無明顯陽性體征。檢查方法采用美國GE公司的1099型鉗靶X線機(jī)。全部病例均進(jìn)行軸位(cc)和內(nèi)外側(cè)斜位攝影，根據(jù)不同病變部位選擇局部點(diǎn)壓和放大攝影技術(shù)，部分病例加照病變切線位。應(yīng)用柯達(dá)IP板及CR后處理系統(tǒng)處理影像資料，以觀察微小鈣化灶，對(duì)鈣化灶的大小、數(shù)目、位置、形態(tài)、密度、分布等進(jìn)行分析研究。對(duì)每cm2
4、微小鈣化灶進(jìn)行計(jì)數(shù)，分成10枚以下、10?20枚、20枚以上三組。密度以腺體為對(duì)照，分為高、低。鈣化分四種類型：粗顆粒型-直徑大于0?5mm；細(xì)顆粒型-直徑小于0.5mm(包括針尖樣和泥沙樣)；導(dǎo)管型鈣化-長短、粗細(xì)不等，可呈線或棒狀；混合型為具有兩種以上特征的鈣化。2結(jié)果26例乳腺癌患者中19例可見腫塊或小結(jié)節(jié)影，邊緣模糊，有短毛刺,腫塊內(nèi)外可見鈣化，粗顆粒型3例，細(xì)顆粒型12例，呈簇狀分布或泥沙樣，導(dǎo)管型和混合型5例。6例患者X線片中未見明確腫塊影，僅見少許針尖狀鈣化。單位面積鈣化數(shù)目20枚的16例。3討論乳腺癌是當(dāng)今女性最常見的惡性腫瘤，早期乳腺癌足指組織學(xué)原位癌和早期
5、浸潤癌，直徑＜5mm,病理證實(shí)無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。乳腺癌鈣化率高，約50%-60%的隱性乳腺癌僅靠微小鈣化及其形態(tài)、數(shù)冃、分布即可做岀診斷[3]o由此可見鈣化灶在乳腺疾病的診斷屮是很重要的。鈣化是組織中鈣鹽的沉積，在乳腺疾病鈣化形成方面，日前確切的原因并不十分清楚，現(xiàn)在較為認(rèn)可的有兩種觀點(diǎn)，一種是壞死細(xì)胞礦論說，認(rèn)為惡性鈣化與腫瘤細(xì)胞變性和壞死后的鈣鹽沉積有關(guān)；另一種細(xì)胞活躍分泌論，認(rèn)為鈣化與腫瘤細(xì)胞和乳腺細(xì)胞的分泌等原因有關(guān)。有文獻(xiàn)報(bào)道早期原位癌和黏液癌屬于與代謝冇關(guān)的分泌性鈣化[4]o微小鈣化在乳腺的良性及惡性病變中均可以出現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)鈣化需要進(jìn)一步鑒別是良性還是惡性鈣化。鈣化的形
6、態(tài)、大小及數(shù)目是鑒別乳腺疾病的重點(diǎn)。惡性鈣化形態(tài)以多樣性并存為主，包括分支樣、泥沙樣、棒狀等，本組資料中針尖狀及泥沙樣鈣化占比率最高(18/25,72%)o鈣化密度不均，鈣化密度相對(duì)較低，鈣化灶邊緣粗糙。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為單位面積鈣化超過5枚或成簇出現(xiàn)表明惡變的可能，如果在10枚以上則提示乳腺癌的可能性很大[5]。伴隨著鈣化灶數(shù)目的增多，腫瘤惡性程度的機(jī)率增加，良性的機(jī)率減少。此組資料中僅3例(3/26,11%)鈣化數(shù)目小于10枚。鈣化數(shù)目＞20枚在26例患者中發(fā)生率最高(16/26,62%)o有報(bào)道⑹,單位面積微小鈣化數(shù)220枚、鈣化總數(shù)230枚及細(xì)顆粒鈣化這3個(gè)特征對(duì)惡性鈣化最
7、具診斷價(jià)值。良性病變?cè)谄渫懽冞^程中可以發(fā)生鈣化，鈣化可以融合在一起，良性鈣化多為大小相等散在的圓形、類圓形或不規(guī)則形，邊緣光滑，顆粒較大，密度高?且較均勻，鈣化灶邊緣光滑清晰，數(shù)量少，多不伴腫塊，或與腫塊沒有密切關(guān)系?？傊?，微小鈣化與乳腺癌有密切關(guān)系，微小鈣化對(duì)乳腺癌的診斷具有重大診斷價(jià)值，超聲及MRI對(duì)鈣化的敏感性均較低，鉗靶攝彩在發(fā)現(xiàn)鈣化方面冇絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)。通過對(duì)乳腺癌的X線表現(xiàn)及乳腺良性及惡性鈣化的形態(tài)、數(shù)目、分布等特征的分析，進(jìn)一步提高早期乳腺癌的診斷率，提高患者的生存率和生存質(zhì)量。參考文獻(xiàn)[1]
