乳腺鉬靶x線攝影在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值

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1、乳腺鉬靶X線攝影在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值李建東張進(jìn)榮（山丙省汾陽(yáng)醫(yī)院放射科032200）【中圖分類號(hào)】R737.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2012）52-0207-02【摘要】目的探討鉬靶X線攝影在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)我院2011年4月-2012年4月48例采用鉬靶X線攝影診斷為乳腺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果48例患者中X線表現(xiàn)腫塊35例（72.92%）,腫塊伴有鈣化25例（52.08%）;乳頭內(nèi)陷10例，彗星尾征2例，大血管征3例，暈征4例，血管增粗9例；發(fā)病部位：

2、左乳25例，右乳21例，2例患者為雙乳受累；外上象限患者最多，為18例（占37.5%）。病理確診乳腺癌患者為46例，鉬靶X線診斷準(zhǔn)確度達(dá)95.83%。結(jié)論乳腺癌可表現(xiàn)出多種直接或間接的X線征象。鉬靶X線攝影對(duì)乳腺癌的診斷準(zhǔn)確率較高，是乳腺癌檢查的首先方法?！娟P(guān)鍵詞】鉬靶X線乳腺癌應(yīng)用價(jià)值乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，占全身各種惡性腫瘤的7%-10°/oo近年來(lái)，乳腺癌的發(fā)病率在我國(guó)呈上升趨勢(shì)，有報(bào)告稱部分城市的乳腺癌發(fā)病率占位居女性惡性腫瘤首位［1］。早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療是提高乳腺癌治愈率，降低其死亡率的

3、關(guān)鍵。鉬靶X線攝影具有良好的對(duì)比度和高分辨率，對(duì)于乳腺癌的普查和早期診斷具有重要的作用。2011年4月-2012年4月，我院采用鉬靶X線攝影診斷為乳腺癌的患者共48例?，F(xiàn)報(bào)告如下，以探討鉬靶X線攝影在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。1資料與方法1.1一般資料我院采用鉬靶X線攝影診斷的乳腺癌患者48例，年齡31-75歲，平均年齡（45.18±12.73）歲;其中，31-40歲4例，41-50歲23例，51-60歲16例，61-70歲4例，71-80歲1例，所有患者均己婚，47例有生育史。1.2方法所有患者均

4、采用美國(guó)GE公詞的ScnographeDMD鉬靶乳腺機(jī)診斷，取乳腺軸位（CC）和側(cè)斜位（MLO）對(duì)雙乳進(jìn)行X線攝影，必要吋再行局部病灶壓片放大攝影。所有患者均乳腺觸診檢査，觀察腫塊的位置、形態(tài)、硬度以及人小等，術(shù)后行病理檢查。將乳腺觸診檢查、鉬靶X線診斷和術(shù)后病理進(jìn)行比較。2結(jié)果2.1發(fā)病部位本組48例乳腺癌患者中,單發(fā)46例，其中左乳25例，右乳21例，2例患者為雙乳受累。腫瘤部位：外上象限18例，外下象限9例，內(nèi)上象限12例，內(nèi)下象限3例，乳頭乳暈區(qū)4例，多象限2例。2.2X線征象2.2.1直接征象X線可見(jiàn)

5、腫塊者35例（72.92%）,腫塊最人者5.7cm×6.8cm×5.9cm,最小者0.9cm×1.2cm×1.0cm,平均大小3.3cm×3.5cm×2.9cm，其中邊緣有毛刺者18例（37.5%），長(zhǎng)毛刺5例,短毛刺13例;分葉征27例（56.25%）。腫塊伴有鈣化者25例（52.08%）,其中18例為泥沙狀，占大多數(shù)；5例為柱狀，2例為混合型。7例患者局部腺體結(jié)構(gòu)紊亂，密度增高。9例（18.75%）患者X線表現(xiàn)鈣化而無(wú)腫塊。2.2.2間

6、接征象皮膚增厚呈桔皮樣改變6例，乳頭內(nèi)陷10例，彗星尾征2例，大血管征3例，暈征4例，血管增粗9例。2.3病理診斷48例患者中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌36例，黏液腺癌3例，浸潤(rùn)性小葉癌3例髓樣癌2例，髓樣癌1例，腺小管癌1例。誤診2例，1例為小葉增生，1例為良性腫瘤，準(zhǔn)確率達(dá)95.83%。3討論乳腺癌是由乳腺增生逐漸形成的浸潤(rùn)性癌、原位癌等,多發(fā)于40歲以后的絕經(jīng)期婦女［2】，本組患者的平均年齡為（45.18±12.73）歲，大于40歲患者占91.67%，應(yīng)引起絕經(jīng)期婦女的高度重視。3.1發(fā)病部位由于外上限腺

7、體含量高，乳腺癌發(fā)病部位以外上限為主,本組達(dá)37.5%,而左側(cè)乳房發(fā)病或右側(cè)乳房發(fā)病無(wú)明顯差異。3.2乳腺癌X線征象3.3.1直接征象腫塊是乳腺癌最常見(jiàn)的X線征象，本組患者中72.92%的患者表現(xiàn)出腫塊，與相關(guān)報(bào)道相似[3】。腫塊邊緣常為毛刺狀或分葉征等，H常伴有鈣化。鈣化是乳腺癌的又一主要征象，在乳腺癌的診斷中起著重要的作用。本組患者乳腺癌鈣化達(dá)70.83%,略高于有關(guān)報(bào)道[4]。鈣化主要表現(xiàn)為泥沙狀、柱狀及簇狀，以泥沙狀為主，本組達(dá)18例，占鈣化患者的52.94%。冇報(bào)道認(rèn)為[5】，每平方厘米細(xì)微鈣化灶超過(guò)

8、5個(gè)提示乳腺癌，低于5個(gè)為良性鈣化，細(xì)微鈣化灶越多，惡性率越高。3.2.2間接征象由于癌細(xì)胞的侵犯腺泡，纖維組織增生，產(chǎn)生局部病灶致密影，作為乳腺癌的早期征象，容易漏診或誤診為乳腺增生。本組患者局灶性致密影9例，占18.75%。乳腺癌中晚期患者由于腫瘤代謝旺盛而使血管增粗、增多。本組3例患者表現(xiàn)人血管征，II均伴冇其他明顯的乳腺癌征象。纖維組織增生，導(dǎo)致局部腺體的結(jié)構(gòu)扭曲，脂肪與乳腺界