對1例高血壓患者針刺曲池穴治療效果的臨床體會

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1、對1例高血壓患者針刺曲池穴治療效果的臨床體會【摘要】對1例血壓升高患者的雙側(cè)曲池穴進(jìn)行針刺并留針20分鐘后，血壓由170/100mmHg下降至150/95mmHg，在此臨床實(shí)踐中，筆者體會到中醫(yī)外治法對即時降壓的優(yōu)勢，以及針刺治療所具有的簡、效、廉，且易于患者接受的特點(diǎn)，可以使其在臨床尤其是在社區(qū)的臨床工作中予以推廣。【關(guān)鍵詞】高血壓;即時降壓;曲池穴;針刺1曲池穴概述1.1曲池穴的定位曲池穴位于肘橫紋外側(cè)段，屈肘，當(dāng)尺澤穴與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。曲池穴本義是指本穴的氣血物質(zhì)為地部之上的濕濁之氣。在《會元針灸學(xué)》中釋義為：“曲池者，曲者曲肘之處也，池者陽經(jīng)有陰氣所聚，陰陽通化，治

2、氣亦能養(yǎng)陰，故名曲池。”1.2曲池穴的功能及主治病癥4曲池穴具有轉(zhuǎn)化脾土之熱，燥化大腸經(jīng)濕熱，提供天部陽熱之氣的功能。其主治范圍頗廣，諸如手臂痹痛、上肢不遂等上肢病證，腹痛、吐瀉等腸胃病證，咽喉腫痛、齒痛、目赤腫痛等五官熱性病證，癮疹、濕疹、瘰疬等外科疾病，以及熱病、癲狂、高血壓等病證。而現(xiàn)代應(yīng)用于降低血壓的功效已被證實(shí)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，從1989年至2008年，國內(nèi)針刺治療原發(fā)性高血壓臨床用穴頻次來看，主穴使用頻次最高的腧穴是手陽明大腸經(jīng)曲池穴［1］。2病案舉例楊某某，女，73歲。2010年7月2日無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，無惡心嘔吐、心慌胸悶、四肢麻木等癥狀。自測血壓170/100mmH

3、g，既往收縮壓100-130mmHg，舒張壓70-80mmHg，否認(rèn)糖尿病等病史。囑其休息十分鐘后復(fù)測血壓，結(jié)果仍為170/100mmHg，頭暈癥狀無緩解，未訴其它不適，舌紅苔薄，脈弦。診斷為眩暈，辨證為肝陽上亢，治以平肝潛陽。針刺雙側(cè)曲池穴，以瀉法，留針20分鐘，取針后再次測血壓，其值為150/95mmHg，頭暈癥狀較前有所緩解。3體會高血壓病屬于中醫(yī)學(xué)“眩暈”、“頭痛”4等范疇，其病多為肝陽上亢，氣血上逆；陰虛陽亢，上盛下虛；痰濕壅盛，痰火上擾所致。高血壓急性升高的病機(jī)則主要責(zé)之于情志失調(diào)、內(nèi)傷虛損造成的肝腎功能失調(diào)，多屬于本虛標(biāo)實(shí)之證。其病變臟腑以肝為主，宜采用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，

4、佐以滋陰潛陽法辨證選穴治療，選用手陽明大腸經(jīng)之合穴曲池，五行屬金，金為水用，取之可滋肝腎之陰；加之陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，針刺曲池穴能調(diào)和陰陽氣血，平抑亢盛之陰陽，鎮(zhèn)上逆之邪火，從而起到平肝潛陽之效。楊佃會等結(jié)合現(xiàn)代經(jīng)絡(luò)理論，認(rèn)為其中的關(guān)鍵是針刺曲池穴激發(fā)了經(jīng)氣，通過經(jīng)絡(luò)的傳輸作用，調(diào)理了內(nèi)臟器官的功能活動［2］。而利用現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究針刺曲池穴的降壓機(jī)制，錢春燕等認(rèn)為這可能與抑制循環(huán)和局部RAS活性有關(guān)［3］；朱廣旗等則認(rèn)為針刺曲池穴可調(diào)節(jié)高血壓病患者血中ACE、ET的含量，以此達(dá)到降壓的效果［4］。針刺曲池穴具有即時降壓的作用，不論是試驗(yàn)研究還是臨床實(shí)踐都得到了證實(shí)。張紅星等將針

5、刺曲池穴與舌下含服心痛定對高血壓患者的即刻降壓效果進(jìn)行比較研究，結(jié)果顯示針刺曲池穴降壓起效時間明顯早于舌下含服心痛定者［5］。吳學(xué)蘇等則是通過動物試驗(yàn)研究顯示：針刺曲池穴對血壓急性升高能起到顯著的即刻降壓作用［6］。因此，對血壓急性升高患者進(jìn)行針刺曲池穴的治療可以起到快速降壓的效果。當(dāng)然，我們在臨床工作中可根據(jù)患者的具體情況，以中醫(yī)的辨證論治的原則為基礎(chǔ)，采用曲池透少海的方法治療血壓急癥患者［7］。胡依平觀察發(fā)現(xiàn)艾灸曲池穴也具有即時降壓的效應(yīng)，因此認(rèn)為曲池穴保健灸對血壓和心血管功能有良性調(diào)整作用［8］。除了單用曲池針刺的方法外，還可以把曲池穴定為主穴，或單用針刺，或曲池透少海，

6、或電針加皮內(nèi)針，或埋線法，或磁療法，均能取得滿意的治療效果［2］。柴俊英則利用耳尖放血結(jié)合辯證針刺的方法，通過祛瘀通絡(luò)來快速明顯地改善高血壓病［9］。綜上所述，針刺曲池穴在血壓急性升高的治療上，具有效果迅捷、穩(wěn)定、持續(xù)時間長等特點(diǎn)，同時還可以避免西藥療法中諸如不良反應(yīng)和副作用等缺陷，使患者易于接受，在臨床實(shí)踐中不失為一種簡、快、廉的且值得推廣應(yīng)用治療手段。參考文獻(xiàn)［1］鄭媛媛,馬增斌,馬良宵,等.中國針灸.2008,28（6）：417-4234［2］楊佃會.曲池穴注射小劑量利血平及時降壓療效觀察.中國針灸,2003,23(11):644-646［3］錢春燕,陳邦國,魏丹,等.電

7、針曲池穴對高血壓模型大鼠血壓及血管緊張素Ⅱ的影響.湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,10(3):5-8［4］朱廣旗,吳遠(yuǎn)華,吳邦啟.針刺曲池和太沖對高血壓病不同證型的療效.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,16(1):4-6［5］張紅星,張?zhí)品?劉悅平.針刺曲池與藥物即時降壓的對比觀察,中醫(yī)針灸,2001,21(11):645-646［6］吳學(xué)蘇,李鳴,高曌,等.針刺對急性大鼠血壓的影響.江蘇中醫(yī)藥,2008.40(4):76-77［7］呂蘇興.應(yīng)用單穴治療內(nèi)科急癥的臨床概況.針灸學(xué)報(bào),1992,1: