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《后路腰椎間盤突出癥術(shù)后療效欠佳原因臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、后路腰椎間盤突出癥術(shù)后療效欠佳原因臨床分析［摘要］目的分析29例后路腰椎間盤突出癥術(shù)后療效欠佳的原因。方法對(duì)我院1988年4月～2004年7月的29例腰椎間盤突出癥術(shù)后療效不佳病例追蹤隨訪，結(jié)合在院手術(shù)等治療情況進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果主要原因由于手術(shù)指征選擇不當(dāng)2例，術(shù)式選擇不當(dāng)5例，術(shù)中操作15例，合并癥未確切處理6例，原因不明1例。結(jié)論腰椎間盤突出癥術(shù)后療效欠佳原因與下列因素有關(guān)：（1)病例的選擇；（2)術(shù)式的決定；（3)術(shù)中操作；（4)合并癥是否確切處理等。腰椎間盤手術(shù)不能輕視，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征、選好術(shù)式、認(rèn)真細(xì)致的手術(shù)操作、處理好合并
2、癥是提高術(shù)后療效的關(guān)鍵。［關(guān)鍵詞］椎間盤切除；治療結(jié)果Analysisonreasonofpoorpostoperativeeffectsofherniatedlumberdisc［Abstract］ObjectiveToanalysethereasonofpoorpastoperationaleffectin29casesofherniatedlumberdisc.MethodsTofollow-upthepostoperationalherniatedlumberdisccasesofpooreffect,andtoanalyseby
3、combiningtheconditionsofoperation,etc.ResultsThemainreasonsare2cases8arenotappropriatetochoosepatients,5casesarenotappropriatetochoosetheoperativemothed,15casesaretheactionofoperation,6casesarenotrighttodispose,andonecaseisnotclear.ConclusionThepooreffectlieinthefollowing
4、reasons:thechoosingofpatient,theresolutionofoperativemethod,theactionofoperation,thedisposationofcomplications,etc.Theoperationofherniatedlumberdisccannotdispise,shouldresolutetheapproperiatepatientsandthemethodofoperation,atctheoperationcarefullyandserious,anddealwiththe
5、complicationrightly.Thesearethekeyofenhancingefficiencyoftherapy.［Keywords］diskectomy;treatmentoutcome腰椎間盤突出癥（herniatedlumberdisc,HLD)十分常見，少數(shù)病例需要手術(shù)治療［1］。后路腰椎間盤摘除術(shù)（lumberdiscectomy,LD)似乎不難，但難免遇到療效不佳［2］。筆者對(duì)我院1988年4月～2004年7月已隨訪到的29例后路LD術(shù)后療效欠佳的原因進(jìn)行分析、報(bào)告如下。1臨床資料81.1一般資料本組病人29例
6、，男13例，女16例。年齡23～64歲，平均47.1歲。L4～5間隙14例，L5～S111例，L3～41例，L4～4、L5～S1同時(shí)存在3例。所有病例都做過(guò)腰椎平片及CT檢查，9例做椎管造影，12例做MRI檢查。HLD外側(cè)型26例，中央型3例；破裂脫出進(jìn)入椎管8例，明顯突出15例，輕中度突出6例；單純性HLD10例，合并單側(cè)隱窩狹窄7例，全椎管狹窄6例，腰椎Ⅰ～Ⅱ度滑脫2例，梨狀肌綜合征1例，頸椎管狹窄1例，脈管炎1例，硬脊模囊腫1例。1.2治療結(jié)果本組29例患者中，開窗手術(shù)9例，半椎板11例，全椎板9例。術(shù)后住院時(shí)間32天～8個(gè)月，平均
7、1個(gè)月22天。再次手術(shù)8例，其余手術(shù)后療效欠佳經(jīng)過(guò)繼續(xù)服藥、理療、硬膜外封閉注射、腰圍保護(hù)等癥狀不同程度緩解。本組為已隨訪到的病例，隨訪時(shí)間3個(gè)月～14年，平均4年6個(gè)月。其中近期術(shù)后療效不佳17例，遠(yuǎn)期療效不佳12例。1.3術(shù)后療效欠佳原因分析見表1。表1術(shù)后HLD療效欠佳主要原因2討論2.1手術(shù)指征選擇不當(dāng)8發(fā)展至今，LD技術(shù)操作較為成熟，對(duì)于典型的HLD可根據(jù)下列情況之一采取LD：（1)年齡較大，癥狀重，且呈進(jìn)行性加重；（2)發(fā)病過(guò)程中突然加劇，出現(xiàn)大小便功能障礙；（3)影像學(xué)提出占位較大，或伴椎管狹窄，側(cè)隱窩狹窄；（4)經(jīng)過(guò)規(guī)范的
8、保守治療1個(gè)月無(wú)效，尤其是多次發(fā)作［3］。但對(duì)于非典型的HLD，采取LD要慎重，否則影響術(shù)后療效。下列情形之一要慎重：（1)心理素質(zhì)差或患有身心疾病，或處于更年期；（2)合并有多種內(nèi)科病，如糖
