資源描述：
《外傷性張力性氣顱的手術(shù)治療》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、外傷性張力性氣顱的手術(shù)治療作者：李谷李立沈罡溫良虞軍【關(guān)鍵詞】外傷性;,,張力性氣顱;,手術(shù)治療『摘要』目的探討外傷性張力性氣顱的臨床診斷、發(fā)病機制、治療以及預(yù)防。方法回顧性分析了12例外傷性張力性氣顱的臨床特點、影像學(xué)特征、手術(shù)處理方法以及預(yù)后。結(jié)果12例中3例行急診鉆孔排氣術(shù)、9例行開顱氣體排除并血腫清除或瘺口修補術(shù)，術(shù)后均恢復(fù)良好。所有患者顱內(nèi)氣體均在2~4周內(nèi)吸收，術(shù)后未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或原有臨床癥狀跡象，均治愈出院。結(jié)論對于腦外傷，尤其有顱底骨折、額骨骨折病史的患者，應(yīng)警惕張力性氣顱的產(chǎn)生。及時
2、行頭顱X片、CT、MRI等檢查，尤其是MRI對診斷和手術(shù)治療可提供較大幫助。明確診斷后可以結(jié)合患者當(dāng)時情況行急診或擇期手術(shù)，徹底根除張力性氣顱產(chǎn)生的根源。『關(guān)鍵詞』外傷性; 張力性氣顱;手術(shù)治療[Abstract]ObjectiveTodiscussthediagnosis,pathogenesis,treatmentandpreventionoftraumatictensionpneumocephalus.MethodTheretrospectiveanalysisofthe12patients
3、withtensionpneumocephaluswhounderwentsurgical9managementwasperformed.Results3patientsunderwentemergentburrholedrainage,andtheremaining9underwentcraniectomydrainagecombinedhematomaaspirationorsurgicalrepairofthefistulas.Allofthepatientsrecoveredsuccess
4、fullyandthepneumocephalusdisappearedduring2to4weeksafteroperationwithoutrecurrenceoftheclinicalsymptoms.ConclusionItispossiblethatthepatientswithtraumaticbraininjuriesaccompanyacomplicationoftensionpneumocephalus,especiallythosealsotogetherwithbasilar
5、orfrontalskullfracture.ThetimelyexaminationofX-ray,CT,andMRIcanbehelpfulforthediagnosisandsurgicaltreatment.Anemergentorselectiveoperationshouldbeperformedtomanagethisdiseasebasedonthepatients'pathogenicconditionsafterthefinaldiagnosis.[Keywords]traum
6、aticbraininjury;tensionpneumocephalus;surgicalmanagement顱內(nèi)積氣或氣顱在神經(jīng)外科較為常見，一般為顱腦外傷或顱腦手術(shù)后的繼發(fā)性改變。張力性氣顱是氣顱中的一種，其發(fā)病率較低，一旦發(fā)生，后果較為嚴重，甚至可危及生命。本院從2001年1月到2005年12月間共發(fā)現(xiàn)外傷性遲發(fā)型張力性氣顱12例，均采用手術(shù)治療，恢復(fù)良好?，F(xiàn)分析如下。91資料和方法1.1一般資料本組12例患者均為男性，年齡26~69歲。車禍傷9例，高處墜落傷3例。腦挫傷伴額、鼻骨骨折4例
7、；顱底骨折7例（3例有腦脊液鼻瘺，2例伴額、顳部骨折）；外物致前額部開放性損傷經(jīng)額部開顱血腫清除術(shù)3例。臨床癥狀主要有頭痛10例，惡心、嘔吐6例，不同程度精神癥狀4例，一側(cè)肢體偏癱、走路不穩(wěn)2例，神智模糊2例，語言障礙1例，癲癇發(fā)作1例，發(fā)熱、局部皮膚紅腫1例。1.2輔助檢查本組2例行頭顱X線檢查提示額部低密度影；12例頭顱CT平掃檢查均能發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)積氣，其中8例提示有顱內(nèi)大片氣體影，有“山峰征”和“小汽泡征”表現(xiàn)，層面4~7個不等。腦實質(zhì)有不同程度的受壓移位，中線移位的有5例。4例加行顱底冠狀位薄
8、層掃描，發(fā)現(xiàn)眶周及副鼻竇部骨折與術(shù)中所見基本一致。MR檢查有助于進一步查找氣顱的瘺口，明確氣顱原因，本組3例行頭顱MR均提示顱內(nèi)多層面氣體影，與額竇相通，無強化。1.3方法9所有患者均行手術(shù)治療。對出現(xiàn)意識障礙的2例患者予急診行鉆顱排氣手術(shù)。其余病例在嚴格對癥支持治療，完善檢查后行開顱排氣術(shù)，術(shù)中仔細探查氣顱原因，查找瘺口。顱底骨折患者均行開顱顱底瘺口修補術(shù)，對有經(jīng)額部開顱手術(shù)患者，有額竇打開填塞史，手術(shù)中將額竇內(nèi)異物清除（主要為骨蠟、殘存粘膜等），再以明膠海綿及少量骨蠟、膠水封填
