張力性氣顱臨床診治分析.doc

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1、張力性氣顱臨床診治分析【關鍵詞】張力性氣顱【摘要】目的探討張力性氣顱的臨床特點、發(fā)病機制、緊急處理和預防。方法對我院1999年1月?2003年8月間共發(fā)生13例張力性氣顱的臨床癥狀、CT影像特點、緊急處理方法以及預后進行冋顧性分析。結(jié)果緊急鉆孔排氣術(shù)后癥狀立即減輕9例，昏迷3天內(nèi)逐漸淸醒者7例。所有患者顱內(nèi)積氣均在2?3周內(nèi)完全吸收。治愈12例，長期昏迷1例，無1例發(fā)生顱內(nèi)感染。結(jié)論對于腦外傷或者顱腦術(shù)后原發(fā)病無法解釋的頭痛、嘔吐、意識障礙、偏癱等，要高度警惕張力性氣顱的發(fā)生，頭部CT可有輔助診斷價值。發(fā)病機制

2、還不是很清楚，緊急鉆孔排氣治療很重要，且臨床有效。關鍵詞張力性氣顱腦外傷慢性硬膜下血腫垂休瘤腦脊液鉆孔引流腦室■腹腔分流術(shù)Ananalysison13casesoftensionpneumocephalusHuJiliang,WuYaochenTheDepartmentofNeuro

3、surgeryofShenZhenPeople'sHospital,ShenZhen518020.[Abstract]ObjectiveToanalyzetheclinicalmanifestation，urgenttreatmentandmethodsofpreventionoftensionpneumocephalus.MethodsClinicalsymptom,CTimagechange^urgenttreatmentandprevensionofBeaseswerereviewedfromJunl99

4、9toAug2003.ResultsSymptomsof9caseswererelievedimmediatelyaftertrepanationanddrainage.7casesincomarecoveredwithin3dyas.12caseswerecuredandleasekeptcomaibrdrugtoxicallyre~action.Airofskullwasabsorbedin2~3weeks.CondusionTheaggregativesymptomsafterheadinjureorin

5、tracra"nialoperationmayimplyatensionpneumocephalusifthesewerenotinducedbyoriginaldisease.CTscancanhelpdi~agnosis.Urgenttrepanationanddrainageisaneffectivemethodfortreatment?Keywordstensionpneumocephalusheadinjurechronicalsubduralhematomapituitaryneophasmscer

6、e一bralspinalfluidtrepanationdrainageencephaloventricle-abdominalshuntDandy在1926年首次報告了張力性氣顱，它是指大量對稱或非對稱空氣積聚，占據(jù)顱腔空間，產(chǎn)生張力，壓迫并刺激腦紐織，使英移位而導致神經(jīng)功能障礙的一類氣顱病變。氣顱在神經(jīng)外科很常見，張力性氣顱發(fā)病率很低，但是它卻是一種危及生命的急癥，如果處理不及時，后果嚴重。我院從1999年1月?2003年8月間共發(fā)生13例，分析如下。1資料和方法1.1臨床資料13例患者中，男9例，女4例，

7、年齡18?27歲。原發(fā)病:慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后3例，慢性硬膜下積液鉆孔引流術(shù)后1例，車禍致傷頭部6例，(其中額竇骨折伴顱內(nèi)血腫2例，顱底骨折4例)，腦室腹腔分流術(shù)后1例，經(jīng)罰?蝶入路垂休瘤切除術(shù)后腦脊液鼻漏2例。癥狀:主要為顱內(nèi)壓增高癥狀，頭痛加劇5例，嘔吐8例，意識障礙加深至昏迷8例，偏癱2例。CT均證實顱內(nèi)積氣，13例均出現(xiàn)“富士山征(Mt.Fujisign)”，I耐出現(xiàn)"山峰征(Peakingsign)”和“富士山征”5例,出現(xiàn)“小氣泡征(airbubblesign)n3例。每例積氣超過4個層面。積

8、氣部位:雙側(cè)額部硬膜下9例，雙側(cè)額部碩膜下、環(huán)池1例，一側(cè)額頂硬膜下2例。-?側(cè)額頂硬膜下、縱裂池1例。1.2治療措施所有病例確診后均急行局麻前額鉆孔排氣術(shù)，術(shù)后均置管接閉式負壓瓶持續(xù)引流排氣。排氣2?4天后復查頭部CT,氣休明顯減少，癥狀改善后拔除排氣管。所有患者術(shù)后均吸氧。英它主要處理措施:2例額竇骨折者，行開顱血腫淸除額竇填塞術(shù);4例顱底骨折者，2例保守治療，2例伴有腦挫傷腦內(nèi)血