醫(yī)院mrsa感染危險因素分析

《醫(yī)院mrsa感染危險因素分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、醫(yī)院MRSA感染危險因素分析【摘要】目的分析醫(yī)院MRSA感染危險因素。方法對近年103例MRSA感染患者進(jìn)行回顧性分析，采用Logistic分析MRSA感染因素。結(jié)果MRSA感染因素是住院天數(shù)、抗生素、TPN、ICU、抑酸劑、氣管插管、氣管切開、深靜脈置管和患者年齡。結(jié)論了解MRSA感染危險因素，采取有效預(yù)防措施，降低感染?！娟P(guān)鍵詞】MRSA感染因素分析臨床治療中，MRSA感染是一種最重要的耐藥細(xì)菌之一，給臨床治療和醫(yī)院感染控制帶來困難，已經(jīng)成為臨床醫(yī)生的研究重點[1]。為此本文將對近年我院收治的2613例患者中103例MRSA感染患者進(jìn)行回顧性分析研究，以探討分析醫(yī)院M

2、RSA感染危險因素，目的是為了對此感染進(jìn)行檢測控制，預(yù)防在醫(yī)院暴發(fā)流行。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1資料與方法1.1臨床資料近年來，我院住院患者2613例，患有MRSA感染103例，其中男74例，女29例。平均年齡49.4±2.6歲。1.2調(diào)查方法采用回顧性調(diào)查方法，查閱MRSA患者的相關(guān)資料，包括：（1）患者性別、年齡、基礎(chǔ)疾病、血清蛋白情況、入住ICU時間情況；（2）藥物治療情況；（3）侵入性治療情況。1.3統(tǒng)計方式5采用SPSS14.0和PPMS1.5軟件進(jìn)行資料統(tǒng)計，對MRSA感染的相關(guān)因素用t檢驗、卡方檢驗進(jìn)行分析，單因素分析有意義者，采用Logistic進(jìn)行回歸分析。

3、2結(jié)果2.1MRSA感染部位MRSA感染部位：呼吸道73例，手術(shù)切口分泌物12例，血液10例，導(dǎo)管黏附物3例，皮膚分泌物1例，胸水2例，腦脊液2例2.2MRSA感染死亡率103例MRSA感染患者，有12例死亡，死亡率為11.65%。2.3MRSA對抗菌藥物的敏感性（詳見表1）表1MRSA對抗菌藥物的敏感性抗菌藥物患者數(shù)（例）敏感株（個）敏感率（%）替考拉寧3131100萬古霉素1616100阿米卡星241458.33慶大霉素32721.88環(huán)丙沙星4037.5紅霉素39410.26左氧氟沙星1715.88克林霉素15213.33阿奇霉素1915.26洛美沙星17211.7

4、6SMZ3412.945青霉素43002.4危險因素分析2.4.1Chi-square檢驗結(jié)果調(diào)查危險因素，對17個統(tǒng)計項目進(jìn)行分析，對患者年齡進(jìn)行t檢驗，表明MRSA與年齡有關(guān)，對16個統(tǒng)計項目進(jìn)行卡方檢驗分析，其中有8個統(tǒng)計項目具有統(tǒng)計學(xué)意義。（詳見表2）表2Chi-square檢驗結(jié)果變量X²dfSig(P)性別7.25410.062基礎(chǔ)疾病1.45810.245血清蛋白水平1.96410.187住院天數(shù)19.24710.025抑酸劑12.34910.047抗生素45.98710.000靜脈營養(yǎng)34.89610.007住ICU時間52.47810.000侵

5、入性操作氣管插管22.14710.014氣管切開48.24910.000深靜脈置管25.78410.019股靜脈置管7.15810.051留置尿管7.01410.0785留置胃管6.14710.075留置引流管4.38910.147外科手術(shù)1.15710.247注：df為自由度2.4.2MRSA感染危險因素單因素分析有意義者，用Logistic進(jìn)行回歸分析。表3MRSA感染危險因素注：x²為偏回歸系數(shù)，S.E偏回歸系數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)誤，df為自由度，OR為比數(shù)比3討論我院近年送檢檢驗出MRSA感染患者103例，在調(diào)查16個因素中，有7項目與MRSA感染有關(guān)，分別為住院天

6、數(shù)、抗生素、TPN、ICU、抑酸劑、氣管插管、氣管切開、深靜脈置管。5統(tǒng)計分析中，住ICU超過2天，是MRSA的顯著危險因素，分析可能是因為各種創(chuàng)傷手術(shù)使肌膚受到破壞有關(guān)，如氣管插管、氣管切開、深靜脈置管，增加了感染機(jī)會。經(jīng)過侵入性治療的患者，感染MRSA的幾率增大，切開的創(chuàng)口，與外界接觸，是細(xì)菌植入，極易引起感染，同時生物膜也未MRSA植入提供了保護(hù)性的生長環(huán)境，MRSA的繁殖，也會增強(qiáng)生物膜的生成[2]。聯(lián)合應(yīng)用抗生素，也是MRSA的危險因素之一，本文中患者應(yīng)用3種抗生素占很大比例，由此判斷聯(lián)合應(yīng)用抗生素，會加重MRSA的感染幾率[3]。同時MRSA還與患者年齡、住院

7、時間有關(guān)，住院＞20d患者和免疫力差的老年患者均是MRSA的易感人群。在治療MRSA中，此感染對大部分抗生素的耐藥性均比較高，臨床檢驗中，對替考拉寧和萬古霉素具有高敏感性，可應(yīng)用于臨床治療中[4]。為預(yù)防控制MRSA，需要改善醫(yī)院硬件設(shè)施，隔離感染患者，并設(shè)置專人護(hù)理，同時提高醫(yī)護(hù)人員隔離防護(hù)意識，加強(qiáng)嚴(yán)格的消毒制度，高度重視預(yù)防MRSA感染。參考文獻(xiàn)[1]劉春來，練麗珠.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌醫(yī)院感染及耐藥性分析[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2007，7(10)：1928—1929．[2]趙德軍，付維嬋，田維濤，等.老年病人下呼吸