資源描述：
《真菌感染醫(yī)院危險(xiǎn)因素調(diào)查分析》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、真菌感染醫(yī)院危險(xiǎn)因素調(diào)查分析潘巖郝亞杰（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院014010）【中圖分類號】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085（2012）5-0387-01【摘要】目的調(diào)查分析醫(yī)院內(nèi)真菌感染的危險(xiǎn)因素，為真菌的預(yù)防控制提供依據(jù)。方法對木院2008-2010醫(yī)院真菌感染例次進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果3年內(nèi)發(fā)牛醫(yī)院真菌感染267例，>65歲者占71.9%,均有較嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，感染部位主要為呼吸道，主要病原菌為白色念珠菌。結(jié)論合理使用抗牛素對老年、較重基礎(chǔ)病、免疫力低下患者治療原發(fā)病的同
2、時(shí)，及時(shí)了解醫(yī)院內(nèi)真菌感染發(fā)牛情況，了解真菌感染的病原菌，釆取治療和預(yù)防措施至關(guān)重要?！娟P(guān)鍵詞】真菌危險(xiǎn)因素調(diào)查分析經(jīng)對2008-2010年期間發(fā)牛醫(yī)院感染病例調(diào)查分析，醫(yī)院內(nèi)真菌感染發(fā)病呈上升趨勢，其中以&ge；65歲患者發(fā)病率最高。1資料與方法對2008-2010年發(fā)牛的真菌醫(yī)院感染病例臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，以衛(wèi)牛部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)。2結(jié)果2.1醫(yī)院感染率3年期間住院患者39371例，發(fā)生醫(yī)院感染2037例，醫(yī)院感染發(fā)牛醫(yī)院感染率5.2%,其中真菌感染267例占醫(yī)院感染13.1%0>65歲者192
3、例，占71.9%,住院天數(shù)最長123d,最短10d,平均為63.3d,死亡與真菌有關(guān)的20例。2.2醫(yī)院內(nèi)真菌感染與基礎(chǔ)病構(gòu)成比（見表1）表1基礎(chǔ)病例次構(gòu)成比（％）呼吸系統(tǒng)疾病7427.7腫瘤5214.2神經(jīng)系統(tǒng)疾病3412.7其他6925.9合計(jì)267100.02.3醫(yī)院內(nèi)真菌感染部位醫(yī)院內(nèi)真菌感染最常見的部位構(gòu)成比見表22.5抗生素使用267例患者發(fā)生真菌感染前均使用過抗生素，主要為感染部位例次構(gòu)成比（％）呼吸道15248.8消化道7022.4泌尿道4614.7口腔237.11血液165.1其他51.6合計(jì)3
4、12100.02.4常見致病菌醫(yī)院內(nèi)真菌培養(yǎng)常見的致病菌構(gòu)成比（見表3）表3醫(yī)院內(nèi)真菌培養(yǎng)構(gòu)成比真菌名稱株數(shù)構(gòu)成比（%）白色念珠菌13240光滑念珠菌5617.0熱帶念珠菌3711.2近平滑念珠菌123.6念珠菌層309.1真菌5115.5毛霉菌92.7曲霉菌30.9表2醫(yī)院內(nèi)真菌感染部位構(gòu)成比合計(jì)330100.0第三代頭砲、第四代頭砲抗生素、嗤諾酮類。3討論3.1真菌感染的主要危險(xiǎn)因素：本組267例醫(yī)院內(nèi)真菌感染＞65歲患者192人次，占真菌發(fā)生率71.9%,患有不同程度基礎(chǔ)病患者，167人次，占真菌感染62.
5、6%,其中患有呼吸道基礎(chǔ)病152人次占56.9%o從資料分析看，醫(yī)院內(nèi)真菌感染危險(xiǎn)因素：3.1.1因一些老年患者有較嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，且住院吋間長免疫力差，抗生素使用普遍存在著高起點(diǎn)、長療程、抗生素應(yīng)用不合格，加上接受侵入性檢查和治療，降低了機(jī)體的正常防御功能，導(dǎo)致多種病原菌反復(fù)感染，增加了院內(nèi)真菌的感染機(jī)會。3.1.2老年患者病情復(fù)雜，臨床表現(xiàn)不典型并伴有多種基礎(chǔ)疾病在治療原發(fā)病中，沒有掌握抗生素使用原則，經(jīng)驗(yàn)用藥、預(yù)防用藥較多，導(dǎo)致抗菌藥物使用過量或?yàn)E用現(xiàn)象⑴。在本組資料中，抗感染三聯(lián)用藥72人次占26.9%,
6、兩聯(lián)用藥68人次占25.5%,四聯(lián)用藥51人次占19.1%,—聯(lián)用藥46人次占17.2%,五聯(lián)用藥26人次占9.7%,六聯(lián)用藥4人次占1.5%。患者的真菌感染有著多種因素的影響，長期使用多種抗生素導(dǎo)致體內(nèi)微生態(tài)平衡紊亂，一致了常見條件致病菌，使真菌大量繁殖。3.1.3真菌培養(yǎng)：以白色念珠菌為主要致病菌，且是體常見菌為條件致病菌，因不合格應(yīng)用抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)、惡性腫瘤放化療、免疫抑制劑皮質(zhì)類固醇和侵入性操作［2］,增加了發(fā)生二重感染的機(jī)會。據(jù)國內(nèi)真菌的感染逐年增加，其感染的種類也有增加，本院前3年的真菌感染平均1
7、1.2%o此次調(diào)查數(shù)據(jù)為13.1%,說明醫(yī)院內(nèi)真菌感染有上升趨勢。3.2真菌感染以呼吸道感染為主，深部真菌感染以吸入為主要途徑，真菌為肺部感染的主要病原菌之一［3］。本組資料醫(yī)院真菌感染部位312例次，其中呼吸道152例次，占48.8%。在治療中老年患者往往伴有肺心病，慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等較重的呼吸道疾病，其中有較多患者使用了機(jī)械呼吸，導(dǎo)致?lián)p傷呼吸道屏障功能，增加了感染機(jī)會，真菌感染的臨床癥狀不明顯。對患有了多種疾病，長期住院、臥床伴有真菌感染危險(xiǎn)因素存在的患者了解真菌感染情況和病原菌，做好真菌的分離培
8、養(yǎng)鑒定，進(jìn)行藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗生素,及吋治療采取預(yù)防措施至關(guān)重要［4］。參考文獻(xiàn)⑴段將，王鮮平,曹力等，醫(yī)院真菌感染調(diào)查分析［J］沖華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2002,12(6):439-440.⑵李從榮,彭少華，李棟，深部真菌醫(yī)院感染臨床調(diào)查與耐藥現(xiàn)狀研究［J］沖華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2002,12(7):485-487?⑶李蘭娟，感染微生態(tài)學(xué)［M］,北京人民衛(wèi)生出版社,2
