中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征不孕癥臨床觀察

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1、中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征不孕癥臨床觀察【摘要】目的］觀察中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征不孕癥的療效。［方法］對(duì)照組用克羅米酚治療；治療組在克羅米酚的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)藥周期療法治療。［結(jié)果］克羅米酚誘發(fā)排卵治療的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)藥周期療法治療，有促卵泡發(fā)育、促排卵、提高受孕率的功效。［結(jié)論］中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征不孕癥具有臨床應(yīng)用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合征;不孕癥;補(bǔ)腎促卵泡方；補(bǔ)腎促黃體方；克羅米酚　　Abstract：［Objective］ToobservethecureeffectofcombinationofTCMandWMtr

2、eatingthesterilityofpolycysticovarysyndrome.［Method］Thecontrolgrouptakesclomiphene;thetreatmentgrouptakesTCMinperiodicaltherapyonthebasisabove.［Result］Onthebasisofclomepheneinducingovulation,coordinatingTCMcircletherapycanpromotefoliiculigrowth,ovulation,andimprovepregnantr

3、ate.［Conclusion］CombinationofTCMandWMhasclinicalapplicationvaluetosterilityofpolycysticovarysyndrome.　　Keywords:polycysticovarysyndrome6;sterility;DecoctionNotifyingkidneyandPromotingFoliiculi;DecoctionPromotingMetoarian;clomiphene　　多囊卵巢綜合征（PCOS）是下丘腦-垂體-卵巢軸失調(diào)的一種綜合征，是生育年齡婦女的

4、常見(jiàn)病,以月經(jīng)紊亂、月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，慢性無(wú)排卵，肥胖、不孕、多毛合并雙側(cè)卵巢囊性增大為臨床特征。筆者自2000年1月至2007年12月運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療本病50例，并與單用克羅米酚治療50例對(duì)照，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。　　1臨床資料　　一般資料患者100例，同居或流產(chǎn)后未避孕2年以上未孕，男方生殖功能正常，并排除其它不孕因素。年齡24～36歲，平均27.8歲；不孕年限2～14年，平均4.8年。原發(fā)不孕52例，繼發(fā)不孕48例，其中有流產(chǎn)史者39例，有卵巢囊腫手術(shù)或B超介入穿刺史者12例，宮外孕手術(shù)或保守治療史者9例，月經(jīng)期稀發(fā)者58例，閉經(jīng)者1

5、6例。血清生殖激素6項(xiàng)測(cè)定，LH/FSH≥1.5者66例，其中39例≥3，T升高48例，E2下降37例，所有病例B超檢查均提示雙側(cè)卵巢增大呈多囊改變，結(jié)合臨床表現(xiàn),所有病例符合多囊卵巢綜合征不孕癥的診斷。隨機(jī)分為治療組50例，對(duì)照組50例，兩組一般資料比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。6　　2治療方法　?。?）對(duì)照組：月經(jīng)周期第5天起口服克羅米酚膠囊，50mg/d，共5d，之后B超進(jìn)行卵泡監(jiān)測(cè)，當(dāng)一個(gè)卵泡直徑達(dá)20mm，或2個(gè)及以上卵泡直徑達(dá)18mm時(shí)，予肌內(nèi)注射絨毛膜促性腺激素（HCG）10000IU誘發(fā)排卵，

6、同時(shí)指導(dǎo)同房。如未見(jiàn)卵泡發(fā)育者，次月克羅米酚用量加到100mg/d，余治療同前。（2）治療組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上在月經(jīng)周期5～11d擬益氣滋腎、養(yǎng)血調(diào)沖，予補(bǔ)腎促卵泡方，藥用：黃芪30g，白術(shù)、茯苓各12g，仙茅、仙靈脾、菟絲子、巴戟天、肉蓯蓉、熟地、淮山藥各15g，炙甘草6g。月經(jīng)周期12～14d（肌內(nèi)注射HCG當(dāng)天起3d內(nèi)）擬活血理氣、溫腎助陽(yáng)，在補(bǔ)腎促卵泡方基礎(chǔ)上，加用當(dāng)歸、穿山甲、皂角刺、制香附各15g，桂枝10g等走竄之品以促卵泡排出。月經(jīng)周期第15～28d擬平補(bǔ)腎之陰陽(yáng)，予補(bǔ)腎促黃體方，藥用：黃芪、桑寄生各30g，仙茅、仙靈脾、

7、補(bǔ)骨脂、菟絲子、熟地、川斷、淮山藥、制女貞子、旱蓮草各15g，炙甘草6g。月經(jīng)期（月經(jīng)周期1～4d）：擬活血暢經(jīng)、理氣條達(dá)，予活血調(diào)經(jīng)方，藥用：黃芪30g，當(dāng)歸、赤芍、澤蘭、制香附、川斷、茯苓各15g，益母草30g，川芎、川牛膝各10g。中藥1劑/d煎劑200ml，分2次。對(duì)形體肥胖痰濕壅盛者，可選用姜半夏、膽南星、陳皮、澤瀉、薏苡仁、山楂、川芎、皂角刺等品以除濕化痰行瘀。1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。　　3結(jié)果6　　3.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)治療3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。治愈：6個(gè)月內(nèi)受孕者；顯效：月經(jīng)規(guī)則，B超監(jiān)測(cè)有正常排卵，激素水平測(cè)定正常；有效：月經(jīng)較

8、規(guī)則，激素水平測(cè)定LH/FSH比值降低，T值亦降低，B超監(jiān)測(cè)有優(yōu)勢(shì)卵泡生長(zhǎng)而無(wú)排卵；無(wú)效：癥狀改變不明顯，激素水平測(cè)定無(wú)改變，B超監(jiān)測(cè)無(wú)優(yōu)勢(shì)卵泡生長(zhǎng)，隨訪6個(gè)月仍未