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《187例慢性前列腺炎聯(lián)合用藥治療的臨床療效探討》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、187例慢性前列腺炎聯(lián)合用藥治療的臨床療效探討【關(guān)鍵詞】前列安栓;杜仲補(bǔ)腰合劑;慢性前列腺炎慢性前列腺炎是男性最常見的泌尿系統(tǒng)疾病,最近幾年在我國發(fā)病率日漸增高[1]。由于慢性前列腺炎病因復(fù)雜,發(fā)病機(jī)制尚不明確,目前依然缺乏有效的治療藥物和方法。長期以來,無論是泌尿外科醫(yī)師還是患者均對其治療效果不滿意,其治療是一個比較棘手的問題。2007-10～2009-04,筆者對經(jīng)我院門診確診的慢性前列腺炎患者進(jìn)行臨床治療觀察。報道如下?！ ?資料與方法 1.1臨床資料2007-10～2009-04,在我院門診就診的病人，年齡20～50歲,臨床表
2、現(xiàn)為不同程度的尿頻、尿急、尿不盡感,尿道灼熱,于晨起、尿終末或大便時尿道偶有少量白色分泌物流出,會陰部、外生殖區(qū)、下腹部、腰骶部墜痛。前列腺觸診:質(zhì)地飽滿、軟硬不均、有結(jié)節(jié)、可有局限性壓痛。前列腺液(EPS)鏡檢:白細(xì)胞≥10個/HP。病程超過3個月?！ ?.2納入標(biāo)準(zhǔn)病例入選標(biāo)準(zhǔn)：符合美國國立衛(wèi)生院(NIH)制訂的慢性前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)(美國慢性前列腺炎癥狀評分NIH-CPSI≥54分或EPS中WBC≥10/HP)，病程3個月～8年?！ ?治療方法 將患者分為兩組:聯(lián)合用藥組97例,平均36.7歲(20～55歲);對照組90例,平均3
3、0.4歲(20～50歲)。聯(lián)合用藥組給予前列安栓1枚/d,午夜睡前納肛,杜仲補(bǔ)腰合劑2次/d,1瓶/次,飯后服。對照組僅給予前列安栓每日1枚,午夜睡前納肛,兩組均連續(xù)治療1個月(1個療程),兩組治療期間均配合熱水坐浴、禁忌煙酒及辛辣食物等對癥治療，不應(yīng)用其他治療慢性前列腺炎的藥物?！ ?結(jié)果 兩組患者療效結(jié)果見表1。聯(lián)合用藥組治療1個月后的治愈率、顯效率和有效率分別為11.3%，30.9%和26.8%,總有效率為69%;對照組分別為8.9%和22.2%和12.2%,總有效率為43.3%,不同治療組在治愈率、顯效率、有效率和總有效率上比
4、較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表1兩組患者療效的比較 4討論5 慢性前列腺炎主要因前列腺慢性充血及免疫功能下降所致，因炎性細(xì)胞浸潤[2]引起腺體周圍肌肉保護(hù)性痙攣刺激周圍神經(jīng),導(dǎo)致局部疼痛,腺小管水腫、狹窄,腺液引流不暢,使腺泡擴(kuò)大，腺體內(nèi)壓力增加,使前列腺神經(jīng)反射到低級神經(jīng)中樞產(chǎn)生反射性疼痛;病變后期腺體周圍結(jié)締組織增生,肌肉攣縮,壓迫神經(jīng)也可引起異常疼痛不適[3]。其難治愈原因分析主要與其解剖結(jié)構(gòu)等因素有關(guān)，前列腺體由一層致密且堅韌的被膜包裹,被膜由堅韌的結(jié)締組織和平滑肌組成,其外還有一層前列腺筋膜。腺泡與腺泡之間
5、的間質(zhì)由結(jié)締組織和平滑肌組成并與被膜相連,藥物先要通過被膜和腺泡之間的間質(zhì),然后再通過跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入腺泡。由于這層類脂膜(血-前列腺屏障的存在),致使大多數(shù)抗生素[4]等藥物很難滲透到前列腺液和組織中。由于慢性前列腺炎病因復(fù)雜,除細(xì)菌及病毒感染外,尚與自身免疫、尿道內(nèi)狹窄、前列腺液5管內(nèi)反流等因素有關(guān)，且前列腺有著相當(dāng)豐富的血液供應(yīng)，但其血流通路并不通暢，需要通過細(xì)小靜脈才得以流入髂內(nèi)靜脈，所以回流阻力較大，因此，使得體內(nèi)其他部位的致病菌或有害物質(zhì)易侵入前列腺而難以清除，增加了前列腺感染的機(jī)會。因此單用抗生素治療往往難以達(dá)到滿意的效果。采
6、用直腸給藥方式,藥物置入直腸后,緩慢溶解,經(jīng)直腸黏膜吸收,沿著直腸與前列腺之間的靜脈淋巴網(wǎng)轉(zhuǎn)運(yùn)到達(dá)前列腺,使藥物能很好地透過前列腺包膜,在病變的前列腺內(nèi)保持較高的有效濃度,在一定時間內(nèi)產(chǎn)生理想的效果[5]。杜仲補(bǔ)腰合劑有補(bǔ)肝腎、益氣血、強(qiáng)腰膝等作用，適用于治療前列腺炎引起的腰腿疼痛、疲勞無力、精神不振、小便頻數(shù);前列安栓有清熱、利濕、活血化瘀、散結(jié)的作用。采用聯(lián)合給藥的方法可使前列腺周圍保持抗菌藥物的濃度,促進(jìn)前列腺局部的血液循環(huán),增加前列腺腺泡和腺管的通透性,增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能及酶的活性,加速局部新陳代謝產(chǎn)物和毒素的排除,逐漸持久地
7、使藥物滲透過致密的前列腺被膜,達(dá)到前列腺內(nèi)部而更好地發(fā)揮抗菌消炎作用。杜仲補(bǔ)腰合劑可彌補(bǔ)前列安栓比較單純的藥效,同時可增強(qiáng)前列安栓的抗炎利尿作用,比單一肛門用藥更能達(dá)到治療前列腺炎的目的,臨床表現(xiàn)出較好的治療效果。本文資料顯示,采用前列安栓合杜仲補(bǔ)腰合劑治療慢性前列腺炎,經(jīng)1個月后隨訪,實驗組的治愈率、顯效率、有效率和總有效率均明顯優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明此治療方式可明顯改善慢性前列腺炎患者的疼痛不適癥狀和排尿癥狀,改善生活質(zhì)量,提高治愈率、有效率，且用藥安全，患者易于接受，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉?/p>
8、獻(xiàn)】 [1]許明張永康.舍尼通和抗菌藥物在慢性細(xì)菌性前列腺炎中治療作用比較[J].上海醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2000,27(6):497. [2]邱紅.氟哌酸加三金片治療急性泌尿系感染42例療效觀察[J].海南醫(yī)
