中風(fēng)膏治療缺血性中風(fēng)臨床觀察

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1、中風(fēng)膏治療缺血性中風(fēng)臨床觀察作者：楊濤　劉志軍　李妍怡　楊瑞龍【關(guān)鍵詞】中風(fēng)膏　缺血性中風(fēng)　　缺血性中風(fēng)是神經(jīng)內(nèi)科臨床常見疾病之一,具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率的特點。故提高生存率,降低致殘率,最大限度的提高患者的生活質(zhì)量,減少家庭和社會的負(fù)擔(dān),是我們共同關(guān)心的課題。筆者運用中風(fēng)膏治療缺血性中風(fēng),并進行療效觀察,現(xiàn)將結(jié)果報道如下?！　?臨床資料　　1.1一般資料　選擇中醫(yī)辨證屬氣虛血瘀證的急性期缺血性中風(fēng)患者70例,均為2006年6月－2007年6月本院腦病科住院及門診患者。采用隨機平行對照的方法,分為中風(fēng)膏治療組和血栓心脈寧對照組,每組各35例。其中治療組男24例,女11例

2、,平均年齡(62.65±10.84)歲；對照組男26例,女9例,平均年齡(60.72±1010.77)歲。2組患者年齡、性別、治療前中風(fēng)病積分、中風(fēng)證候評分、神經(jīng)功能缺損程度評分及患者總的生活能力狀態(tài)評分分別經(jīng)t檢驗,差異無顯著性意義(P>0.05),具有可比性?！　?.2診斷標(biāo)準(zhǔn)　　1.2.1中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)　　參照國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組起草制訂的《中風(fēng)診斷療效評定標(biāo)準(zhǔn)》[1]?！　?.2.2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)　　參照1995年中華醫(yī)學(xué)會第四次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的血栓性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]?！　?.2.3中醫(yī)辨證及證候診斷標(biāo)準(zhǔn)　　參照1986年中華全國中醫(yī)學(xué)會內(nèi)

3、科學(xué)會制定的《中風(fēng)病中醫(yī)診斷、療效評定標(biāo)準(zhǔn)》[3]?！　?.3其它相關(guān)評分標(biāo)準(zhǔn)　　1.3.1神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)10　　參照1995年中華醫(yī)學(xué)會第四次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》[4]?！　?.3.2患者總的生活能力狀態(tài)　　參照1995年中華醫(yī)學(xué)會第四次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》[4]?！　?.3.3中醫(yī)證候評分標(biāo)準(zhǔn)　　參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]?！　?.3.4中風(fēng)病評分標(biāo)準(zhǔn)　　參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]。　　1.4納入病例標(biāo)準(zhǔn)　?、俜现酗L(fēng)病病名診斷標(biāo)準(zhǔn),同時計分起點分

4、不低于8分。②符合中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)及氣虛血瘀證候診斷標(biāo)準(zhǔn)者。③中風(fēng)病分期符合急性期者。④10西醫(yī)診斷符合動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死且以頸內(nèi)動脈系統(tǒng)癥狀和體征為主者。⑤其發(fā)病為第一次中風(fēng)者。⑥自愿進行臨床試驗并且簽署知情同意書者。　　1.5排除病例標(biāo)準(zhǔn)　?、俣虝盒阅X缺血發(fā)作、腔隙性梗死、腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血患者。②以椎基底動脈系統(tǒng)癥狀和體征為主的動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死患者,某些特殊部位(如小腦梗死等)的動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死患者。③風(fēng)心病、冠心病及其它心臟病合并房顫所引起的腦栓塞者。④為第2次中風(fēng)或2次以上中風(fēng)者。⑤中風(fēng)病有神識昏蒙的中臟腑患者。⑥中風(fēng)病發(fā)病在兩周以上者。⑦1

5、8歲以下、70歲以上,妊娠或哺乳期婦女,過敏體質(zhì)或?qū)Ρ舅庍^敏者。⑧合并肝、腎、造血系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病,精神病患者,3個月內(nèi)有嚴(yán)重出血性疾病者?！　?研究方法　　2.1治療方法　　2.1.1試驗藥品　　①10治療組藥物：中風(fēng)膏,由甘肅省中醫(yī)院生產(chǎn),批件文號：甘藥制字Z04000839。②對照組藥物：血栓心脈寧,由吉林華康藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),生產(chǎn)批號：021105。　　2.1.2藥品使用方法　?、僦委熃M：服用中風(fēng)膏,10g/次,烊化口服,2次/d,用藥28d。②對照組：服用血栓心脈寧,4粒/次,口服,3次/d,用藥28d。③基礎(chǔ)療法：2組病例均采用基礎(chǔ)治療,臥床休息,保

6、持安靜,維持水與電解質(zhì)平衡、酸堿平衡以及一般支持療法；對心功能不全的患者給予強心、利尿治療；若合并顱內(nèi)壓高者給予降顱壓治療；若合并糖尿病者給予正規(guī)降血糖治療；若合并感染者給予抗生素；血壓高者給予對癥降壓治療。不用類似試驗藥物作用的中藥；不用腦營養(yǎng)代謝藥物或腦保護劑、腦代謝活化劑?！　?.2觀察指標(biāo)與方法　　2.2.1療效性觀察　?、僦酗L(fēng)病療效評定。②中醫(yī)證候療效評定。③臨床神經(jīng)功能缺損程度療效評定。　　2.2.2安全性觀察10　?、僖话泱w格檢查：體溫、心率、呼吸、血壓。②實驗室檢查：血、尿、大便常規(guī)化驗及大便潛血、凝血酶原時間、肝功能、腎功能、心電圖檢查?！　?.2.3觀察時點　

7、　主要癥狀體征：初診首日,試驗后第8、15、23、29天各觀察記錄1次。實驗室各項療效性、安全性檢驗項目治療前后各作1次?！　?.3療效標(biāo)準(zhǔn)　　2.3.1中風(fēng)病療效判定標(biāo)準(zhǔn)　　參照《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》[1]臨床痊愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失,中風(fēng)病積分減少95%；顯效：臨床癥狀、體征明顯改善,中風(fēng)病積分減少≥70%,<95%；有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn),中風(fēng)病積分減少≥30%,<70%；無效：臨床癥狀、體征無明顯改善,甚或加重,中風(fēng)病積分減少不足30%。