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《化痰通絡(luò)為主治療缺血性中風(fēng)50例臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、化痰通絡(luò)為主治療缺血性中風(fēng)50例臨床觀察【關(guān)鍵詞】化痰通絡(luò)；溫膽湯；缺血性中風(fēng) 缺血性中風(fēng)屬中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)證型之一。筆者在臨床工作期間，運(yùn)用化痰通絡(luò)法為主，辨證性地篩選50例缺血性中風(fēng)用溫膽湯加減化裁治療，療效滿意。現(xiàn)報(bào)道如下。 1臨床資料 1.1一般資料 本組50例均為住院病人。男性28例，女性22例；年齡最小者47歲，最大者73歲，平均年齡60歲；病程最短者2天，最長(zhǎng)者3年；初次發(fā)病者29例，二次復(fù)發(fā)者15例，第3次發(fā)病者6例。全部患者均有一側(cè)肢體癱瘓，其中左側(cè)偏癱者23例，右側(cè)偏癱者27例?？诮峭嵝闭?5例，語言蹇澀者30例，失語者3例，意識(shí)遲鈍者8例。有高血壓病
2、史者39例，冠心病者6例，動(dòng)脈硬化者28例?！ ?.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 本組病例均根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司1988410第1輯制訂的標(biāo)準(zhǔn)而診斷確定?！ ?治療方法本組50例缺血性中風(fēng)患者，主要病機(jī)為風(fēng)痰流竄經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行阻滯，筋脈閉阻所致。故治擬化痰通絡(luò)為主要治法，選用溫膽湯為主方，結(jié)合臨證化裁用藥。主選藥物：茯苓15g，陳皮10g，橘絡(luò)15g，枳實(shí)10g，僵蠶10g，蜈蚣2條，赤芍12g。加減用藥：肝陽上亢（血壓偏高）者加茵陳、石決明、天麻；腹脹，大便秘結(jié)者加大黃、厚樸；上肢癱瘓明顯者加桑枝；下肢癱瘓明顯者加地龍；語言蹇塞，失語者加遠(yuǎn)志、石菖蒲、天竺黃；口眼喎斜突出者加全蟲。
3、服法：1劑/d，分2次水煎溫服，并配合丹參注射液20ml加入10%葡萄糖250ml靜脈滴注，15d為1個(gè)療程。一般為1～3個(gè)療程。 3治療結(jié)果 3.1結(jié)果 本組50例，臨床治愈（癥狀消失，活動(dòng)自如，功能恢復(fù)）29例，顯效（癥狀基本消失或明顯改善，但仍有部分功能有待康復(fù)治療）16例，無效（經(jīng)3個(gè)療程以上治療，患者主要癥狀仍無明顯改善，甚至有加重之勢(shì)或復(fù)發(fā)病者）5例。總有效率為90%。4 3.2典型病例女，65歲，退休工人，住院號(hào)36826，19960416初診入院?；颊咝误w健壯，素有眩暈，自訴昨天晚上20時(shí)許，小便時(shí)突感頭昏脹痛，步履搖擺不穩(wěn)，繼而出現(xiàn)右側(cè)肢體癱瘓。
4、由家人抬往醫(yī)院急診住院。癥見言語不利、口眼喎斜、口角流涎、喉間痰鳴、胸悶、惡心欲吐、大便秘結(jié)、舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。檢查：神清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，鼻唇溝變淺，右側(cè)上下肢肌力均為Ⅰ級(jí)，肌張力增強(qiáng)；血壓180/100mmHg，心肺聽診無異常；膽固醇7.25mmol/L；西醫(yī)診斷為腦血栓形成；中醫(yī)診斷為肝風(fēng)挾痰，阻滯經(jīng)絡(luò)之中風(fēng)病。治擬平肝熄風(fēng)，化痰通絡(luò)。處方：姜半夏12g，石決明20g，天麻15g，全蟲6g，地龍12g，蜈蚣2條，枳實(shí)10g，大黃12g（另泡服）。服藥5劑，大便通，痰涎減少，頭昏頭痛緩解。守上方去大黃，連服30劑，同時(shí)配合丹參注射液20ml加入10%葡萄糖250m
5、l靜脈滴注，以助通絡(luò)。藥后患者下肢功能逐漸恢復(fù)，可獨(dú)自下床扶杖步行，上肢亦可抬舉持物，口不喎斜且能說較為復(fù)雜的語句，但欠清利。守上方加減用藥，繼服15d后痊愈出院，隨訪1年病未見復(fù)發(fā)。 4討論4 中風(fēng)是臨床常見的危重病證，其發(fā)病率、致殘率和死亡率較高，嚴(yán)重危害人們的健康。從中醫(yī)學(xué)角度論述其病性屬本虛標(biāo)實(shí)，上盛下虛之證。本虛多為氣血陰陽不足，尤以肝腎陰虛為其根本。故本組50例患者，平均年齡為60歲，多由長(zhǎng)期內(nèi)傷積損、飲食不節(jié)、情志所傷、肝腎不足的中老年人；標(biāo)實(shí)則不外乎風(fēng)、火、痰、氣、淤血所致，臨床亦見形體肥胖、頭暈脹痛、痰濁壅盛之人。在分證論治上，主要分輕者中經(jīng)絡(luò)和重者中臟
6、腑兩類。然本組50例缺血性中風(fēng)患者為中經(jīng)絡(luò)之屬，故病情之初，急以平肝熄風(fēng)、化痰通絡(luò)為主，擬溫膽湯加減化裁，配合丹參注射液增強(qiáng)其活血化淤之功，以擴(kuò)張腦血管，改善腦血液循環(huán)和腦微循環(huán)，調(diào)節(jié)血液流變性，抑制血小板凝集、黏附，促進(jìn)纖維蛋白溶解，降低血脂，減輕動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊形成等。方藥對(duì)證，故效如桴鼓。4
