平肝熄風(fēng)化痰湯治療缺血性中風(fēng)的臨床觀察.doc

《平肝熄風(fēng)化痰湯治療缺血性中風(fēng)的臨床觀察.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、平肝熄風(fēng)化痰湯治療缺血性中風(fēng)的臨床觀察【摘要】「【的觀察平肝熄風(fēng)化痰湯治療缺血性屮風(fēng)的臨床療效。方法將169例缺血性屮風(fēng)患者隨機(jī)分為治療組(n=87)和對(duì)照組("82),2組基礎(chǔ)治療相同。治療組加用平肝熄風(fēng)化痰湯治療，100ml每日2次口服，于7d、14d.21d后分別進(jìn)行療效評(píng)定，記錄神經(jīng)功能缺損評(píng)分和日常生活能力評(píng)分。結(jié)果治療組14d、21d的神經(jīng)功能改善有效率分別為60.4%、62.1%,對(duì)照組分別為18.3%、29.3%o日常生活能力治療組分別為54.0%、57.5%對(duì)照組分別為36.6%、39.0%,2組差異均有顯著性(P＜0.05

2、)。結(jié)論平肝熄風(fēng)化痰湯治療缺血性中風(fēng)有明顯療效?！娟P(guān)鍵詞】中風(fēng)；平肝熄風(fēng)化痰湯；中醫(yī)藥療法現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為缺血性中風(fēng)的發(fā)病機(jī)理具有多樣性、復(fù)雜性，是多因素、多環(huán)節(jié)綜合作用的結(jié)果。中醫(yī)理論認(rèn)為中風(fēng)病是風(fēng)、火、痰、虛、瘀等病理環(huán)節(jié)交互作川的結(jié)杲［1］。我科2007年3月?2008年5月采用自擬中藥方劑平肝熄風(fēng)化痰湯治療缺血性中風(fēng)并對(duì)臨床療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本資料缺血性中風(fēng)患者169例，隨機(jī)分為2組：治療組87例，男53例，女36例，年齡49?79歲，平均年齡(63.20±10.16)歲;對(duì)照組82例，男44例

3、，女38例，年齡45?78歲,平均年齡(55.27±9.76)歲。治療紐入選標(biāo)準(zhǔn)：⑴根據(jù)1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦極死診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,并經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)排除腦出血;(2)首次發(fā)病或既往發(fā)病的肢體癱瘓后遺癥不影響神經(jīng)功能評(píng)分的再次發(fā)病患者;(3)發(fā)病72h內(nèi);(4)歐洲卒中評(píng)分(ESS)總分V80,意識(shí)分＞8分;(5)無(wú)全身嚴(yán)重并發(fā)癥、無(wú)過(guò)敏體質(zhì)。1.2方法2組均給予血栓通10ml+0.9%NS250ml靜脈滴注1次/d,胞二磷膽堿1.0+0.9%NS250ml靜脈滴注1次/d,服用拜阿司匹林每次100mg4^晚1次。治

4、療組在上述治療的基礎(chǔ)上加用白擬中藥方劑平川:熄風(fēng)化痰湯(天麻、鉤藤、石決明、牛膝、黃苓等),100ml2次/d口服。1.3觀察指標(biāo)神經(jīng)功能缺損評(píng)定采用ESSADC評(píng)定采用Barthel指數(shù)量表，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括血尿常規(guī)、空腹血糖、血脂、TCD等，頭顱CT檢查，觀察時(shí)間為開(kāi)始用藥1?21d;治療前詢問(wèn)既往史及伴發(fā)疾病，ESS及ADL在治療前及治療后7d,14d各評(píng)定1次，隨時(shí)記錄合并用藥及不良反應(yīng)。1.4療效評(píng)價(jià)以神經(jīng)功能缺損評(píng)分和口常生活能力評(píng)分的增分率⑵來(lái)判斷療效。計(jì)算方法如下：增分率=(治療后積分-治療前積分)/(100-治療前積分)&ti

5、mes;100%。增分率分4級(jí)來(lái)判斷療效：基木痊愈：增分率89%-100%,顯苦進(jìn)步：增分率40%~89%,進(jìn)步：增分率18%~40%,無(wú)效：增分率＜18%o以基本痊愈和顯著進(jìn)步作為有效。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料用土s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采χ2檢驗(yàn)或其他非參數(shù)檢驗(yàn);2組ESS或ADL增分率資料如符合正態(tài)分布，比較使用t檢驗(yàn);反之采用Wilcoxcon秩和檢驗(yàn)。采用SAS612版統(tǒng)計(jì)軟件處理，假設(shè)檢驗(yàn)采用雙側(cè)檢驗(yàn)，取α=0.05o2結(jié)果2組ESS和ADL評(píng)分治療后有明顯升高。治療前后比較顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PvO.O

6、l),見(jiàn)表1。治療組14d起ESS項(xiàng)目中，上肢近端肌、手指屈肌、下肢近端肌、足背肌、步行能力等均有顯著改善，ADL的改善主要表現(xiàn)為對(duì)座椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯、刷牙進(jìn)度、穿衣、洗澡、大小便控制，以計(jì)算ESS增分率來(lái)判斷療效。治療組增分率自治療后7d開(kāi)始,即與對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(PvO.Ol)。治療后14d,治療后21d的ESS有效率,治療組分別為60.4%,62.1%,對(duì)照組為18.3%,29.3%,見(jiàn)表2。ADL有效率治療組分別為54.0%,57.5%,對(duì)照組分別為36.6%,39.0%,表見(jiàn)3。表12組量表評(píng)分的比較表22組治療后ESS

7、增分率的療效比較衣32組治療后ADL評(píng)分療效比較3討論屮更認(rèn)為“風(fēng)為百病之長(zhǎng)”。缺血性屮風(fēng)乃正氣焜損，風(fēng)瘀互結(jié)所致。血液瘀阻是本病的基本病機(jī)。改善局部血液循環(huán)為根本對(duì)策。因此，治療關(guān)鍵是如何促進(jìn)極死后血液循環(huán)重建，促進(jìn)壞死物的吸收清除與修復(fù)，缺血性屮風(fēng)急性期表現(xiàn)在風(fēng)痰阻絡(luò)以風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò)證及氣虛血虧多見(jiàn)。治則以益氣祛風(fēng)通絡(luò)、通府泄?jié)帷焯甸_(kāi)竅、活血化瘀，以整體推動(dòng)氣血排除濁痰和激活腦細(xì)胞生機(jī)。本文資料結(jié)果顯示：治療組14d、21d的神經(jīng)功能改善有效率分別為60.4%,62.1%,對(duì)照組分別為18.3%,29.3%,日常生活能力治療組分別為5

8、4.0%,57.5%,對(duì)照組分別為36.6%,39.0%,2組差異均有?統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均＜0.05)o我們?cè)谟^察中發(fā)現(xiàn)，繼續(xù)用藥1?2個(gè)療程，療效更為顯著。平肝熄