加味玉屏風(fēng)湯防治小兒反復(fù)呼吸道感染62例臨床觀察

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1、加味玉屏風(fēng)湯防治小兒反復(fù)呼吸道感染62例臨床觀察作者：靳松麗，劉群娣，單曉燕【摘要】目的觀察加味玉屏風(fēng)湯防治小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床療效。方法將102例非急性感染期的反復(fù)呼吸道感染患兒按簡單隨機(jī)抽樣法分觀察組62例，對照組40例。觀察組采用加味玉屏風(fēng)湯治療，對照組口服轉(zhuǎn)移因子口服液，均治療3個月，隨訪12個月，觀察反復(fù)呼吸道感染發(fā)病次數(shù)、發(fā)病時間、血清免疫球蛋白、臨床療效及副反應(yīng)。結(jié)果觀察組患兒隨訪12個月總有效率96.8%(60/62)，明顯高于對照組75.0%(30/40)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);觀察組患兒

2、隨訪12個月內(nèi)患呼吸道感染次數(shù)及每次呼吸道感染總時間明顯減少，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組患兒隨訪12個月血清免疫球蛋白較治療前均上升，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組患兒治療期間均未出現(xiàn)明顯副反應(yīng)。結(jié)論采用加味玉屏風(fēng)湯防治小兒反復(fù)呼吸道感染療效顯著，無明顯毒副反應(yīng)，安全性好，值得臨床推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】呼吸道感染/中醫(yī)藥療法;玉屏風(fēng)湯/治療應(yīng)用;感冒/中醫(yī)藥療法;祛風(fēng)劑;兒童7反復(fù)呼吸道感染是兒科臨床常見疾病，其臨床反復(fù)發(fā)病，病程較長，嚴(yán)重影響患兒身心健康和生長發(fā)育?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病是多

3、因素綜合作用的結(jié)果，如免疫屏障功能遭到破壞，微量元素缺乏，免疫功能低下等[1]。結(jié)合現(xiàn)代免疫學(xué)觀點(diǎn)“中醫(yī)正氣的作用與免疫功能相類似”，認(rèn)為本病由于正氣不足，影響免疫功能，抗邪能力下降而致，正氣不足是反復(fù)呼吸道感染患兒發(fā)病的關(guān)鍵。中醫(yī)學(xué)在防治反復(fù)呼吸道感染方面具有扶正祛邪，增強(qiáng)抗病能力，改善體質(zhì)等優(yōu)勢。近3年來，筆者采用加味玉屏風(fēng)湯防治反復(fù)呼吸道感染62例，臨床觀察療效滿意，現(xiàn)報道如下。　　1資料與方法　　1.1臨床資料　　200603/200903河南省長葛市公療醫(yī)院兒科門診及住院反復(fù)呼吸道感染患兒102例，其中男52例，女50

4、例;年齡1～12歲，平均5.5歲。102例采用簡單隨機(jī)抽樣法分為兩組。觀察組62例，其中男32例，女30例;年齡1～3歲30例，～6歲20例，～12歲12例;對照組40例，其中男20例，女20例;年齡1～3歲20例，～6歲12例，～12歲8例。兩組患兒在年齡、性別方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性?！　?.2診斷標(biāo)準(zhǔn)7　　符合2007中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組及《中華兒科雜志》編委會修訂反復(fù)呼吸道感染判定條件[2]?！　?.3納入標(biāo)準(zhǔn)　　(1)符合反復(fù)呼吸道感染西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)年齡1～12歲?！　?

5、.4排除標(biāo)準(zhǔn)　　(1)急性感染期患兒;(2)原發(fā)性免疫缺陷病者;(3)合并有心血管、肝、腎、腦和其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病者;(4)呼吸道解剖異常、異物、變異性哮喘、先天性肺發(fā)育不良或肺結(jié)核者;(5)未按規(guī)定用藥，無法判定療效或資料不全者。　　1.5治療方法　　觀察組：采用加味玉屏風(fēng)湯，藥用黃芪15g，黨參10g，白術(shù)、防風(fēng)各6g煎湯，7歲以上每日1劑，分2次服，7歲以下每劑分3次，每日服2次，3個月為1個療程。對照組：口服轉(zhuǎn)移因子口服液(江西贛南制藥廠，批號：20060115，20074318，20080616)，第1周每日1次，每次

6、10mL，第2周開始每周口服1次，每次107mL，3個月為1個療程?！　?.6觀察指標(biāo)　　服藥前及治療1個療程后12個月隨訪，分別記錄反復(fù)呼吸道感染月發(fā)病次數(shù)、月發(fā)病時間、治療前后血清免疫球蛋白、臨床療效及副反應(yīng)?！　?.7療效判定標(biāo)準(zhǔn)　　(1)顯效：療程結(jié)束后1年內(nèi)，發(fā)作次數(shù)較治療前減少2/3以上，發(fā)病時間明顯縮短;(2)有效：療程結(jié)束后1年內(nèi)，發(fā)作次數(shù)較治療前減少1/2以上，發(fā)病時間縮短;(3)無效：治療后發(fā)作次數(shù)減少不足1/2，發(fā)病時間無明顯縮短[3]?！　?.8統(tǒng)計學(xué)方法　　采用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，

7、計量資料結(jié)果以±s表示，行t檢驗(yàn)，率的比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。　　2結(jié)果　　2.1兩組患兒臨床療效比較見表1。表17兩組患兒臨床療效比較表1結(jié)果表明，觀察組顯效率和總有效率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，0.01)?！　?.2治療前后兩組患兒月發(fā)病情況比較見表2。表2治療前后兩組患兒月發(fā)病情況比較表2結(jié)果表明，觀察組在月發(fā)病次數(shù)以及發(fā)病時間方面均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)?！　?.3治療前后患兒血清免疫球蛋白比較見表3。表3治療前后患兒血清免疫球蛋白比

8、較表3結(jié)果表明，102例患兒經(jīng)治療后，血清IgG,IgA,IgM指標(biāo)均上升，尤以IgG和IgA明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)?！　?.4副反應(yīng)兩組患兒治療期間均未出現(xiàn)明顯副反應(yīng)?！　?討論　　小兒上呼吸道及下呼吸道感染次數(shù)增多，超過了一定范圍，稱反