外陰營養(yǎng)不良的超聲治療探討

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1、外陰營養(yǎng)不良的超聲治療探討【摘要】目的探討聚焦超聲治療儀對外陰營養(yǎng)不良的治療效果。方法外陰營養(yǎng)不良的患者42例，根據(jù)病理學(xué)檢查結(jié)果分為鱗狀上皮細(xì)胞增生型組（22例）、硬化苔蘚型組（17例）及混合型組（3例）。觀察聚焦超聲治療儀對外陰營養(yǎng)不良的治療效果。結(jié)果鱗狀上皮細(xì)胞增生型組3個月后治愈率6364%，硬化苔蘚型組及混合型組近期治愈率分別為5882%、6667%。三組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。結(jié)論聚焦超聲治療外陰營養(yǎng)不良是目前臨床上值得肯定的一種治療方法?！娟P(guān)鍵詞】超聲治療；外陰營養(yǎng)不良外陰

2、營養(yǎng)不良是臨床上常見的一種婦科難治性疾病，目前病因不清。臨床上多表現(xiàn)為外陰瘙癢、皮膚黏膜色素減少或消失，彈性降低，嚴(yán)重時可出現(xiàn)皮膚黏膜粘連、破潰。藥物治療效果不確切，復(fù)發(fā)率高。聚焦超聲是利用超聲波在人體組織內(nèi)的穿透性、可聚性和良好的方向性來治療局部皮膚病變的一種無創(chuàng)傷、痛苦小的治療方法［1，2］。我們應(yīng)用CZF型超聲波治療儀（海極星），對42例經(jīng)病理學(xué)檢查證實為外陰營養(yǎng)不良的患者進(jìn)行治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。1資料與方法411一般資料2006年10月~2008年2月在我院就診的患者42例，外陰部皮膚、黏膜

3、活檢經(jīng)病理證實為外陰營養(yǎng)不良。根據(jù)病理學(xué)檢查結(jié)果分為鱗狀上皮細(xì)胞增生型組（22例）、硬化苔蘚型組（17例）及混合型組（3例）。根據(jù)患者是否為農(nóng)業(yè)人口，分為農(nóng)14例，非農(nóng)28例。按病程長短，分為＞5年20例，＜5年22例。按是否曾經(jīng)治療分未治療6例，治療36例。患者平均年齡（47±12）歲。12治療方法采用重慶海扶技術(shù)有限公司生產(chǎn)的CZF型超聲波治療儀?；颊哂诜窃陆?jīng)期，取膀胱截石位，常規(guī)用碘伏消毒液消毒外陰部，局部治療部位涂搽適量耦合劑，治療頻率：8~12MHz，功率4.0~45W，采用1%利多卡因5~10

4、ml局部麻醉，治療采用連續(xù)線形掃描，逐步覆蓋整個治療區(qū)域。當(dāng)局部皮膚出現(xiàn)水腫（皮膚皺褶或凹陷處變平坦或光滑）后即可停止治療。13療效判斷治愈：瘙癢癥狀完全消失。治療后3個月復(fù)查，外陰白色病變部位的皮膚黏膜顏色、彈性基本恢復(fù)正常，并有色素沉著，局部表皮保持完整。門診隨訪半年無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：瘙癢癥狀明顯緩解。治療后3個月復(fù)查，外陰白色病變部位的皮膚黏膜顏色、彈性有明顯好轉(zhuǎn)，部分部位有色素沉著，局部表皮有一定的完整性。門診隨訪半年復(fù)發(fā)。無效：癥狀無改善，皮膚黏膜無改變，原有病理變化無消失。414統(tǒng)計學(xué)方法本組資料

5、統(tǒng)計學(xué)分析采用χ2檢驗。2結(jié)果　　42例患者中增生組22例中治愈14例（6364%）；好轉(zhuǎn)7例（3182%）；無效1例（455%）；硬化組17例中治愈10例（5882%）；好轉(zhuǎn)6例（3529%）；無效1例（588%）；混合型組共3例患者，治愈2例，無效1例。見表1。表1各組聚焦超聲治療3個月后隨訪結(jié)果的比較3討論　　外陰營養(yǎng)不良的基本病理過程為真皮組織深層微血管損傷后微循環(huán)及膠原生成障礙，導(dǎo)致局部營養(yǎng)缺乏，基底細(xì)胞色素減少，致使皮膚黏膜呈白色病變，彈性減弱或消失。一般認(rèn)為該病與免疫功能失調(diào)、內(nèi)分泌

6、紊亂以及遺傳等原因有關(guān)。而超聲波是一種機械波，它具有良好的組織穿透性和能量沉積性，超聲波與生物組織相互作用后，對生物可產(chǎn)生熱效應(yīng)、空化效應(yīng)和機械效應(yīng)等生物學(xué)效應(yīng)［3］。通過上述效應(yīng)增加病變組織細(xì)胞通透性、促進(jìn)細(xì)胞增殖、血管的形成、組織的修復(fù)再生，而形態(tài)學(xué)變化輕微，甚至無明顯的結(jié)構(gòu)改變。我們研究資料分析：對于各種類型外陰營養(yǎng)不良，聚焦超聲治療均有很好的治療效果。各型的療效無顯著性差異（P>0405）。這與國內(nèi)研究報道的結(jié)果一致［4］。但臨床經(jīng)驗上我們發(fā)現(xiàn)治愈的效果與患者的病理分型、病程長短等有關(guān)。另外我

7、們觀察的例數(shù)較少，需進(jìn)一步觀察。綜上所述，聚焦超聲治療是目前臨床上有效的治療外陰白色病變的理想方法之一?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1張勇，王曉燕，劉志敏.外陰白色病變的超聲聚焦治療臨床研究.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2005，7（3）:164-165.2李文花，金松花，宋進(jìn)學(xué).聚焦超聲治療外陰白色病變的臨床觀察.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2006，8（6）:358-359.3王智彪.外陰白色病變的超聲治療.實用婦產(chǎn)科雜志，2003，19（1）：13-15.4張崢程，余秀華，孫國權(quán).聚焦超聲治療外陰白色病變療效分析.中國皮膚性病學(xué)雜志，20

8、06，20（6）：348-349.4