聚焦超聲治療外陰白色病變的護理

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1、聚焦超聲治療外陰白色病變的護理李圓(?？谑腥嗣襻t(yī)院婦產(chǎn)科海南?？?70208)【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455(2010)09-0278-01我科自2006年5月至12月進行聚焦超聲治療外陰白色病變45例?，F(xiàn)談談自己的護理體會。1臨床資料1.1一般資料:木組均為外陰白色病變，超聲治療具有良好的穿透性和定位性，能將能量透過表層組織，直接聚焦于特定深度的靶區(qū)組織，超聲治療的劑量易于掌握，安全性高，治療后一般僅局部組織有一過性充血水腫，表層細胞保持完整，超聲治療一般照射一次即能達到治療目的，復發(fā)率低。1.2結(jié)果:木組40例治

2、愈，3例有效，2例無效，治療后患者的局部瘙癢狀明顯緩解，甚至完全消失，外陰的形態(tài)和色澤基木恢復正常，治療有效率達到94.6%,局部皮膚表皮完整，真皮組織有一過性的充血、水腫，水腫的離峰期在治療后的24-48小時，以后逐漸消退，至治療后7-10天恢復正常。2護理2.1術(shù)前護理2.1.1健康教育，做好病人的健康教育，消除患者的思想顧慮，講解超聲治療的原則、治療觀察及治療過程中如何配合完成治療。保證治療前良好的休息睡眠，必要時間可給予適宜的鎮(zhèn)靜劑。2.1.2皮膚準備：①治療前一天洗澡或清潔皮膚，備皮，備皮時一定要徹底，且避免皮膚破損。②治療當日晨治療區(qū)皮膚脫脂脫氣，

3、首先用75%酒精棉球以擦拭方式脫脂，再用脫氣水棉球清潔皮膚，然后用帶孔圓盤吸收頭通過吸引器的負壓去毛孔內(nèi)的氣體，保護皮膚免受損傷，注意負壓不能過大，以皮膚出現(xiàn)吸引盤壓痕為宜，避免在同一位置脫氣時間過長。脫脂脫氣后的皮膚區(qū)域用透明薄膜履蓋以隔絕空氣。皮膚脫脂面積應超過治療區(qū)3-5mm。2.1.3麻醉前準備，按照外科手術(shù)前護理常規(guī)進行，根據(jù)不冋的麻醉方式給予不同的準備。2.2術(shù)中護理配合2.2.1配合麻醉師進行麻醉，患者平臥于治療床上，建立靜脈通道,吸氧，監(jiān)護儀監(jiān)護生命體征等。根據(jù)不同的麻醉方式,協(xié)助麻醉師完成麻醉工作。2.2.2妥善固定治療體位，麻醉平面出現(xiàn)后開

4、始擺放并固定治療體位。原則是利于治療，患者安全舒適，無護理并發(fā)癥。要防止皮膚、血管、神經(jīng)受壓，可使用海棉吊帶、海綿軟墊、沙袋等。2.2.3觀察有無皮膚、血管、神經(jīng)損傷及鄰近器官損傷，如觀察治療區(qū)皮膚有無水泡等，同吋觀察的心電圖、血壓、氧飽和度等生命體征變化。2.3術(shù)后護理2.3.1—般護理:①按婦科手術(shù)后護理常規(guī)護理，根據(jù)不冋的麻醉方式選擇不同的術(shù)后體位、進食、進飲及活動的吋間。②觀察急性熱創(chuàng)傷反應，觀察全身重要器官的功能有無變化，如腦、心、肝、腎，同吋監(jiān)護生命體征24-72小吋。③觀察鄰近組織器官奮無損傷及早發(fā)現(xiàn)尿道及直腸的損傷等。④注意血糖的監(jiān)測，防止發(fā)生

5、應激性血糖升高。2.3.2治療區(qū)皮膚的護理：①保護皮膚完整性，防止皮膚檫傷、破損，衣著柔軟寬松，沐浴時不能搓揉治療區(qū)皮膚。②皮膚紅腫的處理:超聲治療即亥外陰出現(xiàn)充血水腫，24小吋后達高峰，3天后水腫逐漸減輕，1周左右消退。治療后即刻及每次便后給予皮膚碘伏消毒外陰，用消毒紫草油紗布外敷治療區(qū)，然后用冰袋局部間歇性冰敷5分鐘，間隔5分鐘，如此循環(huán)12小吋（夜間可暫停冰敷，以保證病人的休息）以此來降低皮膚及皮下組織溫度，冋吋可減少炎性介質(zhì)釋放，減輕組織水腫。冰敷時應防止皮膚凍傷，隨吋觀察皮膚顏色，發(fā)現(xiàn)皮膚明顯蒼白立即停止。冰敷24小吋后即可停止；給予1:5000的高

6、錳酸鉀坐浴，1天2次；繼續(xù)用消毒紫草油紗布外敷治療區(qū)并用50%硫鎂濕熱敷兩者交替，1天2次，至局部水腫消退為止。③水泡皮膚處理：用無菌紫草油紗布覆蓋，嚴防水泡皮膚破損。水泡強力較大吋可在無菌條件下用空針抽吸后用紫草汕紗布換藥直至水泡干燥為止。3討論護理的主要內(nèi)容是治療區(qū)皮膚的護理。超聲治療的優(yōu)點為局部一般不會有瘢痕形成，保持了外陰的完整性，具有無創(chuàng)、安全、有效、無放射性、可控性好、治療后恢復快等優(yōu)點。此護理的主要環(huán)節(jié)是局部皮膚紅腫的護理，如護理不當可引起局部皮膚潰爛、壞死等，故護理吋應密切觀察局部皮膚情況。