資源描述：
《對高血壓患者進(jìn)行社區(qū)強(qiáng)化管理的效果分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、對高血壓患者進(jìn)行社區(qū)強(qiáng)化管理的效果分析作者：苗改珍閆巧梅鄭愛君【摘要】目的：探討高血壓患者的社區(qū)強(qiáng)化管理模式。方法：從轄區(qū)篩選出年齡在36～65歲之間患高血壓者200例，隨機(jī)分為對照組、實驗組各100例。對照組實施常規(guī)社區(qū)管理，而實驗組執(zhí)行一套經(jīng)過規(guī)劃的管理流程。3年后對2組患者的相關(guān)情況進(jìn)行評價。結(jié)果：實驗組與對照組比較，前者的服藥率、治療率、控制率、高血壓知曉率有顯著提高。結(jié)論：采取社區(qū)強(qiáng)化管理是控制高血壓有效的方法?！娟P(guān)鍵詞】高血壓；社區(qū)強(qiáng)化管理；治療；控制 高血壓是以動脈血壓升高為特征，伴有心臟、
2、血管、腦和腎等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，高血壓同時又是動脈硬化的重要危險因素之一，加強(qiáng)對高血壓患者的社區(qū)管理，有利于預(yù)防和控制高血壓并發(fā)癥，降低致殘率和死亡率，提高患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)將3年多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理高血壓患者的實況報告如下。 1對象與方法 1.1對象4采集2002年1月至2003年12月昆區(qū)市府東路辦事處阿北小區(qū)和昆區(qū)少先路辦事處友誼南小區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理的慢性病檔案中，年齡在36～65歲之間高血壓患者200例，隨機(jī)分為對照組、實驗組各100例，進(jìn)行為期3年的觀察。兩組患者在性別、
3、病情、文化程度、生活環(huán)境等方面的差別沒有統(tǒng)計學(xué)意義?！ ?.2方法2004年1月兩組患者分別由專人對其進(jìn)行相關(guān)項目的檢查、問卷調(diào)查，記錄結(jié)果。實驗組由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行程序化管理。（1）健康宣教：內(nèi)容有高血壓的病因、危害性及如何預(yù)防并發(fā)癥、健康的生活方式、合理的膳食結(jié)構(gòu)。（2）健康指導(dǎo)：教會高血壓病患者掌握測量血壓的正確方法，并告知其一旦確認(rèn)患有高血壓，必須定期看醫(yī)生并遵照醫(yī)囑合理用藥等。（3）定期監(jiān)測、隨訪，對納入管理的高血壓患者建立隨訪檢測登記表，每月至少檢測一次血壓。每季度隨訪一次，同時檢測心電圖、血常
4、規(guī)、血糖、血脂、眼底等，以了解患者的血壓情況、有無合并其他危險因素、藥物治療依從性以及非藥物防治措施的落實情況。（4）行為干預(yù)，通過改變其不良的生活方式（控制體重、合理飲食、限酒戒煙、減輕精神壓力、保持心理平衡）以預(yù)防或減少并發(fā)癥的發(fā)生?！ ?結(jié)果 2007年8月從起初200份病案中整理出有完整記錄的143份（在3年的管理過程中因住址搬遷等因素使部分病人流失）。由專人重新對兩組患者進(jìn)行相關(guān)項目的檢查、問卷調(diào)查，再結(jié)合34年跟蹤收集的資料統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行評估。結(jié)果是實驗組病人的服藥率、藥物治療依從率、控制率、高
5、血壓知識知曉率比對照組病人顯著提高，而心腦血管病發(fā)病率、致殘率、死亡率明顯降低,兩組以上各率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1、表2。 表1效果分析表（略） 表2兩組觀察對象隨訪轉(zhuǎn)歸比較（略） 3討論 我國高血壓的患病率呈逐年上升趨勢，已成為目前危害人類健康的主要疾病之一[1]。國內(nèi)外的流行病學(xué)研究表明，血壓水平與腦卒中發(fā)病的相對危險性呈對數(shù)線性關(guān)系，與冠心病發(fā)病呈連續(xù)逐步升高的強(qiáng)度關(guān)系。積極控制高血壓可使腦卒中死亡率下降50%，心肌梗死死亡率下降58%[2-3]。通過3年分組管理最后
6、統(tǒng)計相關(guān)項目數(shù)據(jù)顯示，對高血壓患者進(jìn)行社區(qū)強(qiáng)化管理，在高血壓人群中實施以健康教育和健康促進(jìn)為主導(dǎo)，以防止高血壓并發(fā)癥為重點的干預(yù)措施，能提高高血壓病人的服藥率、藥物治療依從率和控制率，從而降低并發(fā)癥率、致殘率和死亡率。有報道，腦卒中與心血管事件年發(fā)生率、年致殘率和年死亡率分別由社區(qū)防治前的2.01‰、1.52‰及1.10‰降至1.41‰、1.23‰及0.47‰4[4]。同時，高血壓的社區(qū)管理是一種少投入、高效益的控制高血壓的有效方法，醫(yī)院節(jié)省了資源的消耗，高血壓患者降低了治療費用。我們本次研究也與報道一致，
7、因此，采取社區(qū)強(qiáng)化管理是控制高血壓有效的方法，值得推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 [1]尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：182. [2]紀(jì)麗穎,王德昌,烏英珍.北京某高校離退休人員高血壓病患病率、知曉率和控制率的調(diào)查[J].中華醫(yī)學(xué)實踐雜志,2005，4（6）:608-609. [3]趙東，吳兆蘇，王薇，等.中國11省市隊列人群基線血壓和7年積累心血管發(fā)病危險的前瞻性研究[J].中華心血管雜志，2001，29(10):612-617. [4]胡耀輝,郭潤芝,代天福.社區(qū)人群高血壓綜合防
8、治10年隨訪研究[J].臨床心血管病雜志,2003,19(8):497-4984
