外耳濕疹的護(hù)理體會

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1、外耳濕疹的護(hù)理體會【摘要】外耳濕疹是指發(fā)生在耳廓、外耳道及其周圍皮膚的多形性皮疹，多因受藥物或其他過敏物質(zhì)刺激所致，以小兒多見，分為急性、慢性兩類。秋冬季節(jié)發(fā)病率高。主要癥狀為瘙癢，皮膚可出現(xiàn)多形性皮疹、彌漫性潮紅、丘疹、水皰、滲液、結(jié)痂。急性濕疹極癢，有黃水樣分泌物；慢性濕疹除瘙癢外，外耳皮膚可增厚致外耳道狹窄、表皮脫屑、皸裂、結(jié)癡，鼓膜受累者可有輕度傳導(dǎo)性耳聾及耳鳴。【關(guān)鍵詞】濕疹護(hù)理體會外耳濕疹是一種常見的皮膚病。其病因和發(fā)病機理可能與變態(tài)反應(yīng)、精神因素、內(nèi)分泌失調(diào)、代謝障礙等有關(guān)，先天性過敏體質(zhì)是發(fā)病的主要原因。

2、外耳濕疹多因耳廓之外耳道及其周圍皮膚受藥物或其他國民物質(zhì)刺激所致，濕、熱、毛織品、化妝品、噴發(fā)劑、耳環(huán)及魚、蝦、牛奶等均可成為致敏因素。外耳道長期膿液刺激也可引發(fā)，一般分急、慢性兩類。得了外耳道濕疹病很痛苦，嚴(yán)重的搔癢和反復(fù)性，小兒多表現(xiàn)為煩躁不安、睡眠不好。年長者可訴耳嗚及聽力減退。急性期有燒的感，繼發(fā)感染時可有疼痛和發(fā)熱。局部可見到紅斑和米粒大小的丘疹，隨后出現(xiàn)小水疙，如有繼發(fā)感染則形成膿疽，如抓破則可形成黃褐色癡皮，癡皮脫落形成潰瘍。慢性的則表現(xiàn)為皸裂、脫屑、結(jié)癡、外耳道皮膚增厚，嚴(yán)重的可使外耳道變窄，出現(xiàn)耳嗚及聽

3、力障礙。有時鼓膜也可充血增厚。31一般資料1.1臨床表現(xiàn)急性濕疹可因接觸過敏物質(zhì)或生活習(xí)慣不良導(dǎo)致，局部劇癢，常伴有燒灼感，檢查可見外耳皮膚紅腫，散在紅斑、粟粒狀小丘疹及半透明的小水皰。慢性濕疹因急性、亞急性濕疹久治不愈，表現(xiàn)為外耳道皮膚增厚、粗糙、表皮皸裂、苔蘚樣變、脫屑、色素沉著等，自覺劇癢，常有反復(fù)的急性發(fā)作。1.2輔助檢查耳顯微鏡和附設(shè)于耳鼻咽喉科多功能檢查臺的單目或雙目顯微鏡，均能更加精細(xì)地觀察鼓膜的各種細(xì)微變化。由鏡頭、鏡體及光源接口組成的硬管耳內(nèi)鏡附有0°、30°和70°三種不同的目鏡視角，經(jīng)鼓膜穿孔可仔細(xì)

4、觀察鼓室內(nèi)不同部位的細(xì)微病變。而且，由于冷光源的照明和放大裝置尚具有成像清晰的優(yōu)點。2護(hù)理2.1常規(guī)護(hù)理局部護(hù)理按“濕以濕治，干以干治”的治療原則。比較干燥、無滲出液者：可遵醫(yī)囑涂用l%～2%的甲紫、氧化鋅軟膏、可的松軟膏等。干痂較多時，可先用3%的過氧化氫溶液水清洗。每次換藥應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作原則，保持傷口外皮膚的清潔干凈，保持枕巾清潔干燥，預(yù)防感染。滲出液較少者：先涂擦2%的甲紫，干燥后涂氧化鋅或甲紫糊。滲出液較多者：先用3%的過氧化氫溶液清洗滲出液或痂皮，再用3%的硼酸乙醇濕敷，待滲出液較少后，再使用上述藥物。3全

5、身護(hù)理當(dāng)發(fā)生繼發(fā)感染時，全身和局部都應(yīng)用抗生素。注意休息，調(diào)節(jié)飲食，增強體質(zhì)。2.2專科護(hù)理指導(dǎo)患者取健側(cè)臥位，防止患耳受壓疼痛加劇。禁忌使用木棒或尖銳器挖耳。勿用熱水清洗外耳道，防止細(xì)菌繁殖。應(yīng)使用棉質(zhì)衣帽，預(yù)防皮膚過敏感染。防止外耳凍傷、燙傷和碰傷等意外傷害。2.3其它護(hù)理避免受熱出汗，保持皮膚清潔，干爽。衣服要寬松，柔軟，要棉織品。如發(fā)現(xiàn)耳流黃水，及時到醫(yī)院進(jìn)行清洗，上藥。3體會外耳濕疹的發(fā)生是多因素的，可受到遺傳、飲食、環(huán)境等諸多因素的影響。近年來，隨著生活節(jié)奏的加快，精神壓力的加大，以及氣候環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)的改變

6、，濕疹的發(fā)病也呈上升趨勢。在臨床護(hù)理中我們體會到，加強皮膚護(hù)理，保護(hù)皮損避免繼發(fā)損傷和感染，積極協(xié)助病人尋找病因，做好飲食起居、情志護(hù)理及健康教育，促使病人采取恰當(dāng)?shù)纳?、行為方式積極應(yīng)對疾病，對促進(jìn)疾病康復(fù)、避免復(fù)發(fā)至關(guān)重要。參考文獻(xiàn)[1]黃選兆,汪吉寶.外耳濕疹,實用耳鼻咽喉科.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998.[2]郭艷荷.低能量He—Ne激光加新膚松治療外耳濕疹42例報告.臨床耳鼻咽喉科雜志,[3]餳輝邵菲.半導(dǎo)體激光耳腔內(nèi)照射治療外耳道濕疹療效觀察.實用醫(yī)技雜志,2007.3