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1、136例血液疾病血細(xì)胞分析儀篩查手工復(fù)檢的報告【關(guān)鍵詞】血液疾病血細(xì)胞分析儀五分類血細(xì)胞分析儀的廣泛應(yīng)用，大大提高了臨床血液學(xué)檢驗的質(zhì)量和速度。然而，它們只能作為血液常規(guī)分析過程中的過篩手段，遇到一些異常的結(jié)果時還必須用顯微鏡復(fù)查血片，方能發(fā)出報告。作者采用五分類血細(xì)胞分析儀篩查，顯微鏡形態(tài)學(xué)復(fù)查，查出血液系統(tǒng)疾病136例，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1臨床資料2006—2007年用五分類血細(xì)胞分析儀對門診、病房約6萬例進(jìn)行查血液常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)有異常的做顯微鏡復(fù)查，發(fā)現(xiàn)血液系統(tǒng)疾病136例。其中急性非淋巴細(xì)胞白血病23例
2、，急性淋巴細(xì)胞白血病8例，慢性粒細(xì)胞白血病4例，多發(fā)性骨髓瘤4例，巨幼細(xì)胞性貧血35例，缺鐵型貧血32例，骨髓增殖性疾病25例，再生障礙性貧血5例，他們均為初診患者，并經(jīng)骨髓形態(tài)學(xué)或經(jīng)上級醫(yī)院檢查證實。其中男63例，女73例，年齡15～81歲。1.2檢驗方法31.2.1儀器COULTER——HmX血細(xì)胞分析儀及配套試劑，全血質(zhì)控液COULTER公司提供。1.2.2方法常規(guī)消毒法采集靜脈血2mL(嚴(yán)格按儀器操作規(guī)程進(jìn)行，每天隨機(jī)質(zhì)控)。對白細(xì)胞數(shù)量及直方圖異常者涂片做瑞-吉染色，計數(shù)分類200個白細(xì)胞，并作形態(tài)觀察。2結(jié)果
3、結(jié)果見表1。表1136例血液病的種類和構(gòu)成比血液病名稱ANLLALLCMLMMMgAIDAMDSAA病例數(shù)3討論五分類自動血液分析儀具有方便、高精度。它是在一個流式通道內(nèi)，對單個白細(xì)胞進(jìn)行直接、同時、三重測量，然后再進(jìn)行三維分析。顯微鏡下觀察的細(xì)胞形態(tài)是細(xì)胞的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，包括細(xì)胞質(zhì)的顏色、細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有無顆粒及顆粒的性質(zhì)、核的形狀、有3無核仁等。異常白細(xì)胞直方圖粗略地顯示各類白細(xì)胞細(xì)胞比例或有無明顯異常細(xì)胞出現(xiàn)，手工顯微鏡復(fù)查時注意這些變化的真正病理意義，而不能僅從白細(xì)胞直方圖的變化來進(jìn)行臨床診斷。堅決反對單位使用血細(xì)胞分析儀
4、后，就一律不再作鏡下復(fù)查和分類的錯誤傾向［1］。血液分析儀只對典型的血液病作出提示診斷，以便作進(jìn)一步的檢查。如果對儀器的計數(shù)原理，異常報警掌握不夠，特別是用不配套的稀釋液、溶血素，造成直方圖不典型，往往忽視血涂片檢查，造成誤診和漏診，而血細(xì)胞的質(zhì)和量異常恰恰是血液病的重要表現(xiàn)。所以，對一些直方圖有異常的患者，一定要鏡檢。本文報道的136例血液系統(tǒng)疾病，是從約6萬例標(biāo)本中篩查出來的，并結(jié)合手工復(fù)檢，經(jīng)骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)證實。其中血液惡性疾病占陽性比例28.5%，各種類型的貧血占49.3%。骨髓增殖性疾病占18.4%，再障占3.
5、8%，各種貧血接近占一半，可能與人們的飲食習(xí)慣、疾病的本身有關(guān)。惡性白血病的比例也很大，可能與飲食、居住環(huán)境、工作環(huán)境、自身免疫有很大關(guān)系。但如若大意，定會漏診和誤診。血液病特別是白血病的診斷主要依靠MICM(形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué))［2］。但在基層工作中，血細(xì)胞分析儀加上形態(tài)學(xué)復(fù)檢和重要的臨床癥狀(出血發(fā)熱、貧血)，可以為血液系統(tǒng)疾病患者做出初步的診斷，使患者得到及時的治療?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1］葉應(yīng)嫵，王毓三，孔憲濤，等.全國臨床檢驗操作規(guī)程［M］.南京：東南大學(xué)出版社，1997：11.［2］陳文彬，王友
6、赤.診斷學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：293-294.3
