血液細(xì)胞分析儀復(fù)檢探討

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1、血液細(xì)胞分析儀復(fù)檢探討李建芳（河南省信陽市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科河南信陽464000）【中圖分類號(hào)】R446.ll【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2012）32-0107-02【摘要】這篇文章主要研宄血液細(xì)胞分析儀白細(xì)胞、血小板直方圖分布異常對(duì)計(jì)數(shù)準(zhǔn)確性的影響，用傳統(tǒng)手工法在顯微鏡下計(jì)數(shù)、用顯微鏡油鏡鏡檢相比較,結(jié)果表明，直方圖分布正常者無顯著性差異，結(jié)果準(zhǔn)確不需要復(fù)檢。直方圖異常者，儀器計(jì)數(shù)與手工法計(jì)數(shù)有明顯差異，白細(xì)胞直方圖上35fl前山現(xiàn)不該有的峰須做白細(xì)胞復(fù)檢，血小板直方圖沒有擬合曲線、血小板數(shù)低于20×1

2、09/L須做血小板復(fù)檢，因此，復(fù)檢制度是保證血液細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】白細(xì)胞血小板白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯微鏡直方圖血液細(xì)胞分析儀顯微鏡血液細(xì)胞分析儀的使用大大提高了工作效率，但儀器檢驗(yàn)還不能代替人工檢驗(yàn)，復(fù)檢是保證檢驗(yàn)質(zhì)量不可缺少的重要環(huán)節(jié)。木文討論血液細(xì)胞分析儀白細(xì)胞、血小板直方圖分布異常對(duì)計(jì)數(shù)準(zhǔn)確性的影響。就血液細(xì)胞分析儀的復(fù)檢做一探討。直方圖分布異常者兩法計(jì)數(shù)值有極顯著的差別，當(dāng)直方圖上35fl前出現(xiàn)不該有的峰須做白細(xì)胞復(fù)檢。當(dāng)分析儀提示血小板聚，沒有擬合曲線、血小板數(shù)低于20×109/L須做血小板復(fù)檢。1.材料與方

3、法1.1儀器：SysmexXT1800i血液細(xì)胞分析儀1.2試劑：SysmexXT1800i原裝全套試劑1.3手工法：白細(xì)胞稀釋液為2%醋酸;血小板稀釋液為草酸銨稀釋液（草酸銨10g，EDTA-Na20.12g溶于1000ml水中）1.4檢驗(yàn)方法：復(fù)檢按常規(guī)顯微鏡計(jì)數(shù)，同時(shí)涂片瑞氏染色后油鏡檢查。2.結(jié)果標(biāo)木來源我院門診住院患者200例，其中白細(xì)胞復(fù)檢16例（8%）,血小板復(fù)檢24（12%），復(fù)檢結(jié)果見表1。表1白細(xì)胞血小板復(fù)檢結(jié)果比較按復(fù)檢結(jié)果一分析儀結(jié)果×100%計(jì)算分析儀偏差。以10%作為白細(xì)胞允許偏差。復(fù)檢結(jié)果20%作

4、為血小板的允許偏差，分析復(fù)檢結(jié)果得到白細(xì)胞計(jì)數(shù)在允許偏差之外標(biāo)本12例(6%),血小板計(jì)數(shù)在允許偏差之外標(biāo)本20例(10%)。1.討論血液細(xì)胞分析儀引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高的原因很多，如血小板聚集、奮核紅細(xì)胞增多、冷球蛋白在室溫的非定形物聚集等。復(fù)檢白細(xì)胞計(jì)數(shù)是依據(jù)白細(xì)胞直方圖上35fl前區(qū)域出現(xiàn)正常血液不該有的峰，該峰主要是血小板聚集閉，紅細(xì)胞碎片等小顆粒所致。若該峰很高，則干擾顆粒數(shù)量多，對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)影響很大，若該峰很小，說明干擾顆粒少，對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)影響在復(fù)檢允許偏差之內(nèi)，可以忽略。重度的血小板聚集，直方圖上35fl前異常峰占白細(xì)胞直方圖比

5、例較大，血涂片上可見很多血小板形成的大聚集團(tuán)，對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)影響非常大，門診遇到一例標(biāo)本，血液細(xì)胞儀作白細(xì)胞計(jì)數(shù)17.4×109/L，顯微鏡復(fù)檢8.4×109/L。當(dāng)輕度的血小板聚集35fl前異常峰占整個(gè)直方圖比例很小，血涂片上僅可見少量的血小板聚集，聚集團(tuán)體積較小為30fl左右，不影響白細(xì)胞計(jì)數(shù)，即使有輕微的影響也可以忽略。同樣使用血液細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)血小板結(jié)果不準(zhǔn)確的原因也很多，如異常血小板、小紅細(xì)胞、血小板聚集。血小板直方圖正常，同手工法計(jì)數(shù)無顯著性差異不需復(fù)檢。血小板直方圖分布異常時(shí)復(fù)檢血小板數(shù)必不可少。儀器原

6、理采用電阻法，它不能識(shí)別小紅細(xì)胞、紅細(xì)胞碎片。由于小紅細(xì)胞的干擾影響，血小板直方圖呈異常的特征性改變，儀器計(jì)數(shù)值高于樣品的實(shí)際值，因此當(dāng)MCV<70fl時(shí)采用傳統(tǒng)手工法復(fù)檢必不可少。血小板聚集時(shí)，儀器無法計(jì)數(shù)樣品的準(zhǔn)確值，儀器計(jì)數(shù)值小于樣品真實(shí)值，血小板直方圖又呈另一特征性異常改變。儀器識(shí)別血小板的體積在2?30fl范圍內(nèi)。當(dāng)血小板體積異常吋，儀器識(shí)別血小板的能力不足，血小板過大過小都不能被識(shí)別，血小板直方圖異常，儀器計(jì)數(shù)結(jié)果冋樣偏低。糖尿病，血管病，腎小球腎炎等血小板活化程度高，容易聚集，血小板計(jì)數(shù)吋尤其要注意復(fù)檢，以免造成血小板計(jì)數(shù)結(jié)

7、果偏低。在科技飛速發(fā)展的今天，臨床檢驗(yàn)者不要淡忘了傳統(tǒng)的手工法，儀器計(jì)數(shù)只是一種過篩手段，當(dāng)直方圖異常吋，只能通過手工法復(fù)檢才能糾正誤差。因此臨床檢驗(yàn)工作者吋刻不要忽視傳統(tǒng)的手工法進(jìn)行復(fù)檢。