臨床藥對應用舉隅

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1、臨床藥對應用舉隅【關(guān)鍵詞】藥對　　藥對是指2味中藥以相對固定的形式配伍組成的一對藥，由于其組成嚴謹，用之臨床往往收效顯著。我們在長期臨床實踐中常用以下藥對治療某些病證，均收到良好療效，現(xiàn)介紹如下?！　?黃連配佩蘭治療口臭　　黃連為苦寒之品，有清熱燥濕、瀉火解毒之功，常用于胃腸濕熱壅滯所致脘腹痞滿，惡心嘔吐，腹痛腹瀉，口舌生瘡。佩蘭味辛性平，有芳香化濕、解暑避穢之功，《本草經(jīng)疏》謂其“辛平能散結(jié)滯，芬芳能除穢惡”，《中藥志》謂其“發(fā)表祛濕，和中化濁。治傷暑頭痛，無汗發(fā)熱，胸悶腹?jié)M，口中甜膩，口臭"。我們常用二藥配伍治療口臭。口臭多由胃熱熾盛所致，故以

2、黃連苦寒以瀉胃腸實熱，佩蘭芳香除穢以清口中臭氣，二藥配伍運用于方劑中，治療口臭效果顯著。如為其他原因所致口臭，也可在辨證論治的基礎(chǔ)上加入該藥對?！　±?黃某，女，28歲。2001-05-03初診。口苦口臭1周余。刻診：口苦口臭，與人接近羞于張口，未伴口舌生瘡及牙齦腫痛，食欲正常，大便干燥，小便黃，舌偏紅，苔薄黃，脈數(shù)。屬胃腸實熱證。治宜清熱瀉火，通里攻下。藥物組成：黃芩15g，連翹15g，黃連99g，佩蘭15g，木通（木通科）9g，生地黃12g，厚樸12g，知母12g，酒大黃（泡服）9g，甘草5g。每日1劑，水煎服。服用4劑后口臭消失?！　“矗何改c

3、實熱，循經(jīng)上炎則口苦；熱灼津傷，胃中熟腐水谷過久，濁氣上逆，則口臭；火熱傷陰，津液被耗，故小便黃；大腸津液不足，則大便燥結(jié)。方中黃芩、黃連、酒大黃、知母清熱降火，使熱邪從大便而出；連翹清熱宣肺，肺氣得宣，大腸通利；生地黃滋陰清熱，生津潤腸；厚樸寬中理氣，以助推蕩之力；木通清熱利尿，使熱從小便而去；佩蘭芳香除穢，清除口中濁氣；甘草調(diào)和諸藥，以防苦寒太過而傷胃。此處即在清熱瀉火方中加入黃連、佩蘭這一藥對，清熱與芳化共施而奏良效?！　?黃連配升麻治療口舌生瘡　　《本草正義》：“黃連大苦大寒，苦燥濕，寒勝熱，能泄降一切有余之濕火，而心、脾、肝、腎之熱，膽、

4、胃、大小腸之火，無不治之。"升麻辛甘微寒，輕浮升散，擅透肺胃邪毒，《藥性論》謂其“能治口齒風腫痛，牙根浮爛惡臭……口瘡煩悶，療癰腫?！倍幭辔?，透散與降瀉相兼，上下分消其熱，撤上攻之火，以治心胃火熱上沖之口舌生瘡，效果顯著。9　　例2李某，男，38歲。2003-07-20初診?？谏酀兲弁?日?？淘\：口舌潰瘍疼痛，說話、進食疼痛加重，口干喜飲，睡中流涎，大便干燥不暢，小便灼痛，舌紅，苔黃膩，脈滑。查：口腔內(nèi)舌面和舌下各有一綠豆大潰瘍，周圍紅腫。屬胃火上炎之證。治宜清熱瀉火利濕。方選清胃散加減。藥物組成：黃連9g，升麻10g，知母12g，竹葉12g，

5、木通（木通科）10g，牡丹皮12g，酒大黃（泡服）9g，黃芩15g，薏苡仁30g，白豆蔻12g，厚樸12g。每日1劑，水煎分4次服。服5劑而愈?！　“矗罕纠秊樾奈阜e熱，火熱上攻而致。心開竅于舌，心火上炎則口舌生瘡；心與小腸相表里，心火移熱于小腸則小便灼痛；舌紅、苔黃膩、脈滑均為濕熱內(nèi)蘊之象。清胃散加減方中黃連、升麻這一對藥清熱瀉火，為治口瘡口痛之要藥；酒大黃、黃芩、知母清瀉胃火；牡丹皮清熱涼血；竹葉、木通清心火，利小便，使熱從小便而去；薏苡仁、白豆蔻清熱除濕；厚樸理氣以助清瀉之力?！　?黃連配吳茱萸治療胃痛反酸9　　黃連與吳茱萸相配即是左金丸。原方

6、治療肝火犯胃之脅肋疼痛、嘔吐吞酸、口苦咽干等。方中黃連苦寒直折肝火上炎之勢；吳茱萸辛溫，引熱下行，開散郁結(jié)，平肝制酸，以使肝胃和調(diào)。如此配伍，去性取用，反佐以制黃連過于苦寒之性。我們常以二藥相配治療肝胃不和之胃脘疼痛、噯氣吞酸，收效甚佳。二藥之用量常根據(jù)病之寒熱調(diào)節(jié)，病屬熱，黃連用量大于吳茱萸；病屬寒，吳茱萸用量大于黃連；不寒不熱，則二藥等量?！　　　±?丘某，男，45歲。2003-03-17初診。反復胃脘疼痛5年，復發(fā)4日就診?？淘\：胃脘脹痛，噯氣吞酸，食后疼痛加重，喜進熱食，二便正常，舌淡紅，苔薄白，脈細弦。由肝氣犯胃，肝胃不和而致。治宜疏肝和

7、胃。藥物組成：柴胡12g，炒枳殼15g，木香12g，砂仁10g，香櫞皮12g，黃連3g，吳茱萸9g，浙貝母15g，煅瓦楞子15g，太子參30g，茯苓15g，白術(shù)12g，玫瑰花9g。每日1劑，水煎服。服7劑后諸癥好轉(zhuǎn)?！　“矗涸摾秊楦螝鈾M逆，胃失和降所致。肝失疏泄，氣機阻滯，橫逆犯胃，胃失和降，則胃脘脹痛，噯氣吞酸；肝郁脾虛，則舌淡苔白；喜進熱食說明病性偏于寒。方中以柴胡、炒枳殼、砂仁、香櫞疏肝理氣；太子參、茯苓、白術(shù)健脾和胃；黃連配吳茱萸止痛制酸；浙貝母、煅瓦楞子制酸；玫瑰花芳香解郁。全方既疏肝理氣、健脾和胃以治本，又止痛制酸以治標，故服7劑而收功

8、?！　?百合配白芍藥治療陰虛腹脹9　　百合甘淡微寒，有養(yǎng)陰潤肺、清心安神、滋陰養(yǎng)胃之效，《神農(nóng)本草經(jīng)》指出其味甘平，主邪氣