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《小兒靜脈留置針穿刺成功的操作技巧》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、小兒靜脈留置針穿刺成功的操作技巧作者：李愛(ài)紅，白泓如，雷麗霞，李愛(ài)云【摘要】目的改進(jìn)小兒頭皮靜脈留置針穿刺方法及固定方法，提高穿刺成功率及留置時(shí)間。方法采用兩人操作，助手固定患兒并緊繃血管下方的皮膚，利于外套管的送入，穿刺成功后用彈力帽固定。結(jié)果穿刺成功率較高，留置時(shí)間延長(zhǎng)。結(jié)論改良后的操作及固定方法，提高了成功率及留置時(shí)間，利于臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】靜脈留置針;固定方法;小兒隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求越來(lái)越高。為了提高工作效率，減輕患兒痛苦，我科2002年引進(jìn)了美國(guó)B.D公司生產(chǎn)的小兒
2、靜脈留置針。靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產(chǎn)品，以其操作簡(jiǎn)單、套管柔軟、套管在靜脈內(nèi)留置時(shí)間長(zhǎng)且不易穿破血管等特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于臨床。作為頭皮針的換代產(chǎn)品，因能高效率保持靜脈通暢，減少反復(fù)穿刺的痛苦，得到了患兒家屬和護(hù)理工作者的青睞。但因小兒好動(dòng)、不易合作、血管較細(xì)、彎曲較多等原因，其留置較成人更易失敗，我科在實(shí)踐探索中改進(jìn)了小兒頭皮靜脈留置針穿刺方法，提高了穿刺成功率及留置時(shí)間，得到了家長(zhǎng)的好評(píng)?！ ?目的5 改進(jìn)小兒頭皮靜脈留置針穿刺方法及固定方法，提高穿刺成功率及留置時(shí)間。采用兩
3、人操作，助手固定患兒并繃緊血管下方的皮膚，利于外套管的送入，穿刺成功后用彈力帽固定。提高了穿刺成功率及留置時(shí)間，利于臨床推廣?！ ?方法 兩人操作刮凈血管周圍毛發(fā)，應(yīng)用碘酒、酒精嚴(yán)格消毒。為了避免靜脈炎的發(fā)生，必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。用輸液管頭皮針直接穿刺于留置針Y型管一端的肝素帽上，排出留置針導(dǎo)管內(nèi)空氣，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)針芯轉(zhuǎn)柄部，使針芯針尖部斜面向上，左手繃緊穿刺點(diǎn)皮膚，然后右手持緊蝶翼，沿血管走向，緩緩刺入，見(jiàn)回血后，再緩緩進(jìn)針2～3mm，助手一手固定患兒頭部，一手繃緊血管下方的皮膚，使血管成
4、一直線，操作者右手持蝶翼向后退針芯，同時(shí)左手將外套管送入血管內(nèi)，這樣一退一進(jìn)，外套管全部送入血管內(nèi)，送管要及時(shí)，動(dòng)作要輕、穩(wěn)、快，并防止外套管彎曲折斷和損害血管。用B.D公司生產(chǎn)的專用透明透氣膠布固定，針尾及Y型管處向前挽一下，再用膠布固定，輸液完畢，用3～55ml生理鹽水緩緩?fù)谱?，邊推邊關(guān)閉。次日輸液時(shí)，以生理鹽水自肝素帽處分開(kāi)，再連接輸液管頭皮針即可。也可連接可來(lái)福密閉式接頭，輸液完畢后用生理鹽水沖管，無(wú)需封管，再次輸液時(shí)，用碘伏棉球消毒可來(lái)福接頭連接。當(dāng)天液體全部輸注完畢，用外科術(shù)后使用的
5、彈力網(wǎng)狀帽將患兒的頭部連同靜脈留置針一起固定?！ ?注意事項(xiàng) (1)靜脈留置針的穿刺技術(shù)起初難度較大，無(wú)菌要求嚴(yán)格。因此，護(hù)士應(yīng)熟練掌握普通靜脈穿刺。在操作前護(hù)士心理應(yīng)保持鎮(zhèn)定，合理選擇粗、直、彈性好的血管，如手背靜脈、橈側(cè)淺靜脈、顳淺靜脈等。避免選擇彎曲、細(xì)小的血管。對(duì)于粗大充盈的血管，在見(jiàn)回血后應(yīng)順血管再進(jìn)入少許，然后再送入套管。三代直型留置針在我院已不用了。第四代Intima-Ⅱ型留置針操作時(shí)，見(jiàn)回血后則應(yīng)用食指和中指固定針芯，用拇指直接將外套管輕輕推入血管。送入外套管時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢輕柔，
6、以免穿破血管。(2)留置針穿刺成功后應(yīng)合理固定3M膠貼應(yīng)均勻黏貼在針翼兩側(cè)，肝素帽部位應(yīng)加強(qiáng)看護(hù)，避免撕脫;對(duì)于煩躁好動(dòng)的小兒需加強(qiáng)看護(hù)，尤其是在藍(lán)光箱中未穿衣服的新生兒，可用紗布將手包裹成拳頭并略加固定，使其不會(huì)在哭鬧中抓落留置針;對(duì)于油汗較多的小兒，除了多加長(zhǎng)膠布固定外，可用外科術(shù)后使用的彈力網(wǎng)狀帽將患兒的頭部連同精美留置針一起固定，以免脫落。(3)護(hù)士對(duì)每一位患兒的病情都應(yīng)該了解，對(duì)于因病情導(dǎo)致靜脈血黏稠度濃縮，處于高凝狀態(tài)的患兒應(yīng)盡量選擇表淺粗直的血管，如患兒血管實(shí)在太差，我們盡量不用留
7、置針。對(duì)于3歲以下的小兒一般采用稀釋肝素5～10u/ml或生理鹽水3～55ml封管，一方面不影響患兒的凝血機(jī)制，一方面可注入較多量的封管液以保證封管成功。(4)已有局部腫脹的患兒應(yīng)控制滴速，加強(qiáng)觀察，若腫脹明顯伴疼痛者應(yīng)拔除套管針，抬高患肢或頭部，促進(jìn)局部吸收。值得注意的是:頭部留置針在套管時(shí)推注宜慢，以免造成一些較細(xì)的小血管破裂。(5)為了避免靜脈炎的發(fā)生，必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。穿刺點(diǎn)必須徹底消毒，即使是頭皮靜脈穿刺也必須用碘酒、酒精消毒，以保證徹底消毒滅菌。輸入刺激性強(qiáng)的藥物，要注意配伍
8、時(shí)的濃度、輸液的速度和溫度，注意穿刺部位的保暖。穿刺時(shí)盡量避開(kāi)關(guān)節(jié)，牢固固定，以減少機(jī)械刺激。若發(fā)現(xiàn)沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或蒼白狀分支，均應(yīng)停止輸液，拔除套管針。局部用50%的硫酸鎂濕敷。一般經(jīng)濕敷，24h內(nèi)癥狀基本都能消失?！ ?討論5 靜脈留置針可減輕患兒多穿刺的痛苦，保護(hù)血管。又可降低護(hù)士反復(fù)穿刺的心理壓力，提高工作效率，因而在臨床上得到廣泛應(yīng)用。而以上提到的問(wèn)題在臨床應(yīng)用中直接影響靜脈留置針使用的成功率及并發(fā)癥的預(yù)防。因此，在靜脈留置針的應(yīng)用中除了要提高護(hù)士的操作水平外，還應(yīng)加強(qiáng)
