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《淺談小兒淺靜脈留置針穿刺的技巧》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、淺談小兒淺靜脈留置針穿刺的技巧莫碧嫻林春燕（廣丙省北海市衛(wèi)生學(xué)校合浦縣附屬醫(yī)院兒科廣丙合浦536100）【摘要】探討小兒淺靜脈留置針穿刺成功的技巧，進(jìn)一步提高兒科護(hù)士的操作技能。【關(guān)鍵詞】小兒靜脈留置針穿刺技巧靜脈留置針對(duì)血管刺激小，可隨血管形狀彎曲，不易脫出血管，便于輸液肢體活動(dòng)，便于用藥，還可減輕患兒對(duì)輸液的恐懼，減輕護(hù)士工作量，提高工作效率，近年來己廣泛應(yīng)用于臨床。但由于小兒靜脈小.壁薄.不易發(fā)現(xiàn)等特點(diǎn)，有時(shí)很難達(dá)到一針見血的效果。我科自2006年以來一直使用靜脈留置，留置針穿刺成功率與多種因素有關(guān)，現(xiàn)將臨床經(jīng)驗(yàn)介紹如下：1.充分做好操作前準(zhǔn)備1.1環(huán)境準(zhǔn)備病室要保證光線充足，溫
2、度適宜，盡量避免太多家屬圍觀，穿刺部位與操作者視線保持30?60cm,操作者釆取坐位或站立位最佳。1.2護(hù)士準(zhǔn)備兒科護(hù)士要只備有精湛的技術(shù)和良好的心理素質(zhì)，只備有足夠的耐心.愛心和較強(qiáng)的語言或非語言溝通能力，穿刺前護(hù)士要充滿信心，保持穩(wěn)定的情緒，規(guī)范自己的護(hù)理行為，做到穩(wěn).準(zhǔn).細(xì)。特別是血管不明顯，憑手感和經(jīng)驗(yàn)穿刺時(shí)尤為重要。1.3患兒準(zhǔn)備對(duì)較大能合作的小兒，多給予贊揚(yáng).鼓勵(lì)，介紹留置針的用途.特點(diǎn)及注意事項(xiàng)，消除患兒的恐懼感，爭取得到患兒及家屬的信任和配合。對(duì)不合作的患兒，向家長解釋局部固定的重要性，由家人或醫(yī)務(wù)人員協(xié)助固定，避免掙扎，扭動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)致穿刺失敗，必要時(shí)可用夾板固定肢體后
3、進(jìn)行穿刺。1.4用物準(zhǔn)備一般選擇24G的靜脈留置針，檢查留置針的質(zhì)量，保證針尖無鉤，套管完整，無滲漏，認(rèn)真閱讀使用說明書，掌握正確的使用方法。常規(guī)備好輸液用物，擺放合理，便于取用。1.操作流程2.1選擇血管根據(jù)病情及年齡選擇頭皮靜脈，四肢淺靜脈，選擇的血管要柔軟.粗直.彈性好.長度適合，II易于固定，同時(shí)要注意到易于家屬的看護(hù)和患兒的活動(dòng)，如額靜脈.顳靜脈.耳后靜脈.手和足背靜脈等。要注意避免關(guān)節(jié).靜脈瓣.條索狀靜脈.肢體受傷部位及細(xì)小.彎曲的靜脈。若患兒外周循環(huán)差，四肢冰涼，可給予保暖，熱敷后再行穿刺。2.2持針手法，穿刺方法操作前應(yīng)先松動(dòng)針芯，使套管與鋼針的輕微粘連解脫［1］，以使
4、送套管和針芯順利。四肢穿刺時(shí)在穿刺部位上6?10cm扎上止血帶，頭部靜脈穿刺時(shí)采用負(fù)壓穿刺置管術(shù)［2］，即用5mI注射器抽取生理鹽水接頭皮針并與套管針連接。常規(guī)消毒皮膚.排氣；調(diào)整并保持針頭斜面向上，左手繃緊皮膚，右手拇指和食指前后或上下握住留置針軟管和鰭狀針座與皮膚呈15?30°角緩慢進(jìn)針，負(fù)壓穿刺時(shí)助手將注射器冋抽，見冋血后降低進(jìn)針角度呈10?15°角再進(jìn)1?2mm,隨后右手食指固定針芯，右手拇指指腹推管套，右手食指定力方向與右手拇指指腹推力方向相反，力度相當(dāng)。確認(rèn)留置針在血管內(nèi)吋再將留置針沿血管方向平行送入，最后抽出針芯，開放輸液器。2.3固定封管采用與留置針配套
5、的透明敷貼固定，待消毒劑完全干燥或擦干汗液后，將透明敷貼自然下垂，貼于穿刺處，再將頭皮針細(xì)管以“0”型用3m膠布固定于留置針旁。如患兒汗多，可采用繞頭或繞肢體?一周的方法固定，保證輸液管道不扭曲，不折疊。輸液完畢及時(shí)用5mI的注射器抽取5U的肝素鹽水2?3mI進(jìn)行封管，iL采用脈沖式封管即推一下.停一下的封管方法，可減少堵管［4］。1.體會(huì)使用留置針時(shí)，護(hù)士必須具備高度的責(zé)任感，嫻熟的穿刺技術(shù)和良好的護(hù)患溝通技巧，同時(shí)更應(yīng)具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。任何一方欠缺，都可導(dǎo)致穿刺失敗，為了減少患兒的痛苦，提高工作效率，掌握技巧是成敗的關(guān)鍵。參考文獻(xiàn)［1］王欲清.新生兒頭皮靜脈留置術(shù)的失敗原因探討及
6、應(yīng)對(duì)措施［門.中國臨床醫(yī)藥研究雜志，2006(12)：29?32.［2］唐曉燕，周桂菊，潘宏芳，等.靜脈留置針應(yīng)用進(jìn)展［門.使用護(hù)理雜志，2001，17(6)：58?59.［3］劉丹，金姚珍.新生兒靜脈留置針兩種送套管手法的比較［門.護(hù)理與康復(fù)，2007，6(12)：831-832.［4］方寶花.留置針不冋封管方法的效果觀察［j］.護(hù)理與康復(fù)，2007,7(6)：
