開(kāi)放性喉外傷氣管切開(kāi)術(shù)后護(hù)理

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1、開(kāi)放性喉外傷氣管切開(kāi)術(shù)后護(hù)理【摘要】目的探討開(kāi)放性喉外傷氣管切開(kāi)術(shù)后的護(hù)理，以提高護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生。方法對(duì)11例開(kāi)放性喉外傷氣管切開(kāi)術(shù)后進(jìn)行觀察和護(hù)理。結(jié)果11例患者1周后拔除氣管導(dǎo)管，無(wú)一例出現(xiàn)并發(fā)癥，均痊愈出院。結(jié)論開(kāi)放性喉外傷行氣管切開(kāi)術(shù)后護(hù)理及極為重要，應(yīng)根據(jù)患者病情及心理特點(diǎn)，采取有效的護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量，利于患者恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】喉外傷;氣管切開(kāi);護(hù)理利川市人民醫(yī)院于2000年3月至2009年3月共收治11例開(kāi)放性喉外傷患者，經(jīng)氣管切開(kāi)和術(shù)后精心護(hù)理，均痊愈出院，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下?！　?資料和方

2、法　　1.1一般資料本組11例患者中男8例，女3例，年齡36～56歲，平均42歲。　　1.2方法入院后經(jīng)積極糾正休克，在局麻下行氣管切開(kāi)及清創(chuàng)縫合。3　　2結(jié)果　　11例患者1周后拔除氣管導(dǎo)管，無(wú)一例出現(xiàn)并發(fā)癥，均痊愈出院?！　?護(hù)理　　3.1術(shù)前護(hù)理(1)監(jiān)測(cè)生命體征，建立靜脈通道，擴(kuò)充血容量，積極糾正休克。(2)緊急做好氣管切開(kāi)配合準(zhǔn)備，包括床旁備搶救車(chē)、吸氧裝置、吸痰裝置、氣管切開(kāi)護(hù)理盤(pán)及相應(yīng)物品?！　?.2術(shù)后護(hù)理(1)取半坐臥位，去枕以舒展頸部。更換體位時(shí)保持頭部及上身在同一水平線(xiàn)。(2)密切觀察生命體征等病情變化，防止并發(fā)癥。

3、觀察傷口有無(wú)出血，切口周物有無(wú)皮下氣腫、縱隔氣腫、氣胸等并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)做好標(biāo)記，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合處理。(3)保持氣管套管系帶牢固和松緊適宜。系帶應(yīng)打死結(jié)，其松緊度以能放入一指為宜，經(jīng)常檢查系帶的牢固度。(4)保持內(nèi)套及呼吸道通常，防止窒息。隨時(shí)吸凈呼吸道分泌物;保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度及濕度適宜;套管口覆蓋雙層紗布，防止異物落入;遵醫(yī)囑定時(shí)經(jīng)套管滴入稀釋痰液的藥液、霧化吸入等。(5)預(yù)防感染：每4～6h煮洗內(nèi)管套1次。掌握保持傷口清潔、清洗消毒內(nèi)套管、更換敷料等方法。　　3.3傷口護(hù)理3觀察傷口，如發(fā)現(xiàn)有紅腫或氣腫，須拆出部分縫線(xiàn)，以利

4、于膿液或氣體排出，保持傷口周?chē)つw清潔干燥，給予紅外線(xiàn)局部照射，以利傷口愈合?！　?.4飲食護(hù)理術(shù)后一日起開(kāi)始給鼻飼飲食，以減少吞咽動(dòng)作，有利傷口愈合。原則為高熱量均衡流汁飲食，如混合奶、勻漿膳、純牛奶或肉湯，每日4～6次，以患者感覺(jué)胃部有輕度的飽腹感為宜，鼻飼之間，給予開(kāi)水、果汁、蔬菜汁等，鼻飼期間注意觀察患者營(yíng)養(yǎng)狀況，合理安排飲食內(nèi)容及量，以利于患者康復(fù)。術(shù)后1周后拔除鼻飼管經(jīng)口進(jìn)食?！　?.5心理護(hù)理因術(shù)后不能言語(yǔ)，患者常產(chǎn)生恐懼、焦慮的心理，護(hù)理人員應(yīng)了解患者的思想動(dòng)態(tài)及需求，告知不能發(fā)音是暫時(shí)的，耐心地與患者溝通、教會(huì)患者使用一

5、些表達(dá)需求的方法，如手勢(shì)、寫(xiě)字板、圖片板，及時(shí)滿(mǎn)足患者交流的需要，建立融合的護(hù)患關(guān)系，使患者能順利康復(fù)。　　4討論　　開(kāi)放性喉外傷一般病情危急，如不及時(shí)搶救、處理，可引起多種并發(fā)癥，甚至危及生命，經(jīng)及時(shí)止血，解除呼吸道困難，糾正休克等有效措施及術(shù)后治療和護(hù)理。減輕了患者的痛苦，促進(jìn)了康復(fù)，取得了滿(mǎn)意的效果。3