彩色多普勒超聲對下肢深靜脈血栓的診斷價(jià)值

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1、彩色多普勒超聲對下肢深靜脈血栓的診斷價(jià)值【摘要】目的探討彩色多普勒超聲對下肢深靜脈血栓的診斷價(jià)值。方法臨床確診下肢深靜脈血栓形成患者29例，應(yīng)用彩色多普勒超聲觀察深靜脈的結(jié)構(gòu)及血流狀態(tài)。結(jié)果血栓形成不同時(shí)期有不同的聲像圖特征。結(jié)論彩色多普勒超聲能無創(chuàng)、準(zhǔn)確地診斷下肢深靜脈血栓。【關(guān)鍵詞】靜脈血栓形成;下肢;超聲檢查,多普勒,彩色;診斷　　【Abstract】ObjectiveTostudythediagnosticvalueofcolorDopplerultrasoundforthethrombosisinlowerlimbdeepveins.MethodsThestructu

2、reandbloodflowoflowerlimbveinsin29patientswithlowerlimbthrombosisweredetectedusingcolorDopplerultrasound.ResultLowerlimbvenousthrombosisindifferentperiodshaddifferentultrasonicfeatures.ConclusionColorDopplerultrasoundisanaccurate,noninvasivemethodindiagnosingdeepvenousthrombosisoflowerlimbs

3、.　　【Keywords】Thrombosis;Lowerlimb;Ultrasound,doppler,color;Diagnosis6　　下肢深靜脈血栓是臨床常見的疾病，常見于長期臥床、肢體固定、外傷或手術(shù)患者。臨床主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、發(fā)紺等。隨著高頻超聲及彩色多普勒的應(yīng)用，能夠很好地顯示下肢深靜脈二維結(jié)構(gòu)及血流動(dòng)力學(xué)信息。我們應(yīng)用彩色多普勒超聲對29例下肢深靜脈血栓形成患者進(jìn)行檢查，現(xiàn)總結(jié)腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官，藥物的廣泛應(yīng)用，特別是冠脈造影后造影劑腎病的發(fā)生率也不斷上升。據(jù)研究報(bào)道普通人群造影劑腎病的發(fā)生率為0.62%，心血管病患者的發(fā)生率顯著增高為3.3

4、%～14.5%[3]。本組顯示冠脈造影的患者造影劑腎病發(fā)生率為15.8%，與文獻(xiàn)報(bào)道相似?！　?資料與方法　　1.1一般資料本資料29例為2007年～2009年就診我院診斷為下肢深靜脈血栓患者，年齡22～86歲;病程1周～2年。主要臨床癥狀為下肢腫脹、疼痛、發(fā)紺等。病因：長期臥床7例，手術(shù)8例，外傷2例，腫瘤2例，無明顯誘因者10例?！　?.2檢查方法使用GELogiq500，探頭頻率6～13MHz。采用靜脈血流條件，低速標(biāo)尺，彩色增益以不出現(xiàn)彩色雜波，血流方向與聲束夾角<60°6?；颊咂脚P或俯臥，檢查股靜脈時(shí)，腿輕度外展，檢查腘靜脈，小腿輕度彎曲。常規(guī)對下肢深靜脈進(jìn)行橫

5、斷和縱切面掃查。先橫斷面顯示靜脈，測定內(nèi)徑，適度輕壓探頭，觀察靜脈塌陷情況，再縱切面觀察靜脈管腔內(nèi)有無回聲，內(nèi)膜是否光滑，最后使用彩色多普勒血流顯像及頻譜多普勒分析，結(jié)合乏氏動(dòng)作，觀察管腔內(nèi)血流充盈情況，有無彩色血流信號、充盈缺損及返流信號。必要時(shí)可做肢體遠(yuǎn)端擠壓試驗(yàn)，觀察血流充盈情況，以排除假陽性?！　?結(jié)果　　急性血栓14例，慢性血栓15例，左側(cè)19例，右側(cè)5例，雙側(cè)5例。下肢深靜脈急性血栓超聲聲像圖特點(diǎn)：下肢不同程度水腫，張力高，皮下組織增厚，呈“裂隙征”。靜脈血管內(nèi)徑增寬，管腔透聲不良，內(nèi)可見稀疏光點(diǎn)、絮狀回聲或充滿均質(zhì)低回聲、無回聲，橫斷面呈圓形，血管后壁結(jié)構(gòu)顯示不清

6、晰，加壓管腔不能被壓癟，遠(yuǎn)端靜脈管腔內(nèi)徑增寬，管腔內(nèi)可見細(xì)密光點(diǎn)即自發(fā)顯影征。CDFI：靜息狀態(tài)下,擠壓遠(yuǎn)端肢體及乏氏動(dòng)作，該段管腔內(nèi)未見血流信號(見圖1)。PW未探及靜脈血流頻譜?！　D1：急性血栓(A：灰階圖像顯示管腔內(nèi)充填低回聲;B：顯示其內(nèi)無血流信號)下肢深靜脈慢性血栓超聲聲像圖特點(diǎn)：下肢水腫程度有所緩解，肢體張力減低，靜脈管腔內(nèi)徑無明顯增寬，管徑粗細(xì)不均勻，管壁結(jié)構(gòu)粗糙不光整，管腔6內(nèi)可見不規(guī)則高回聲、中等回聲，回聲不均勻，加壓管腔塌陷不良，部分管腔不能被壓癟，遠(yuǎn)端靜脈管腔內(nèi)徑稍增寬，管腔內(nèi)可見自發(fā)顯影征。CDFI表現(xiàn)為：血栓段管腔內(nèi)無彩色血流信號、彩色血流信號充盈缺

7、損、管腔內(nèi)僅可見線狀或星點(diǎn)狀血流信號(見圖2)，典型聲像圖表現(xiàn)為血管內(nèi)中央強(qiáng)回聲伴周邊彩色血流即“軌道征”。　　3討論　　下肢深靜脈血栓形成是心血管系統(tǒng)常見的疾病。靜脈壁損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)是靜脈血栓形成的三大主要因素，因此下肢靜脈血栓常伴有不同程度的靜脈壁炎癥改變，而在血栓形成早期，由于血栓呈漂浮狀態(tài)、與血管壁結(jié)合較松，圖2：慢性血栓(A：血栓回聲增強(qiáng);B：管腔周邊可見條索狀再通血流信號)因此易于脫落變成栓子引起其它部位栓塞，因此對本病的早期無創(chuàng)診斷尤其重要。而彩色多普勒超聲是目前