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《彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓【摘要】目的探討下肢深靜脈血栓形成的超聲圖象特征,協(xié)助臨床診斷治療。方法分析經(jīng)超聲檢查的下肢深靜脈血栓形成28例的二維及彩色多普勒(CDFI)特征，結(jié)合臨床及有關(guān)文獻深入探討,所有病例均行X線靜脈造影。結(jié)果中央型14例，周圍型8例，混合型6例。急性血栓17例，慢性血栓2例，亞急性血栓9例?；贾髠?cè)多于右側(cè)。結(jié)論二維和CDFI結(jié)合對下肢深靜脈血栓形成的檢出具有較高的準確性。【關(guān)鍵詞】下肢深靜脈血栓二維彩色多普勒血流顯像【中圖分類號】R445【文獻標識碼】B【文章編號】
2、1005-0515(2010)006-062-02下肢深靜脈血栓形成的早期診斷，早期治療對預(yù)后有極其重要的意義。本文報告了28例經(jīng)二維及CDFI檢出的下肢深靜脈血栓形成的病例，結(jié)合臨床和有關(guān)文獻進行分析和探討。資料與方法本組患者共28例，男18例，女10例，年齡28-84歲，病程1天-3年不等，其中急性血栓17例，亞急性血栓9例，慢性血栓2例。所有患者均行X線造影證實。應(yīng)用HPSonos5500型彩色多普勒超聲診斷儀,3?11MHZ變頻探頭。患者取仰臥位，患肢外展，膝關(guān)節(jié)屈曲，探頭置于被檢查血管相
3、應(yīng)體表走行區(qū)，由近心端向遠側(cè)端連續(xù)探查，調(diào)節(jié)取樣深度，獲取血管橫斷及縱斷面，調(diào)整探頭與檢查血管的角度，觀察血管內(nèi)徑大小，管壁厚度及管腔內(nèi)有無異?；芈?。觀察血液充盈情況頻譜改變及血液速度。探頭加壓觀察血管壓閉情況，必要時輔以Valsalva試驗。結(jié)果下肢深靜脈血栓形成隨時間長短，有急性、亞急性、慢性之分，急性血栓指兩周內(nèi)血栓，亞急性血栓指數(shù)周后血栓,慢性血栓指數(shù)周至數(shù)年血栓[1]O28例患者中急性血栓17例,聲像圖表現(xiàn)為血栓形成部位血管顯著增寬，管壁光滑,規(guī)整,血栓呈規(guī)則低回聲，管腔內(nèi)完全或部分阻塞
4、，加壓探頭不能被壓閉。CDFI不能探及血流，或僅有部分血流信號，血栓遠側(cè)靜脈Valsalva反應(yīng)減弱甚至消失。慢性血栓2例聲像圖顯示靜脈管變小或正常，靜脈內(nèi)壁毛糙，管壁部分或彌漫增厚血栓呈不規(guī)則強回聲,CDFI可探及血管邊緣或中心分布的線狀血流束。血栓部位以下側(cè)肢循環(huán)開放。Valsalva試驗部分病例靜脈腔內(nèi)可見明顯反流信號。本組下肢深靜脈血栓形成28例，共檢出病變血管30條,血栓發(fā)生的節(jié)段見表1O討論二維彩色多普勒血流顯像既能顯示血管的解剖結(jié)構(gòu)，又可以提供血流力學(xué)信息，結(jié)合X線靜脈造影，既明確診
5、斷，還能根據(jù)檢查情況制定治療方案，是診斷下肢血栓形成不可缺少的工具。靜脈管壁損傷，血流緩慢，血液高凝狀態(tài)是形成靜脈血栓的主要原因。下肢深靜脈血栓是血管系統(tǒng)的常見病。急性期為下肢腫脹，疼痛，淺靜脈曲張，皮溫升高等臨床癥狀。若能及早做出診斷和治療，可取得滿意療效。本組顯示無論急慢性病例均以左側(cè)為多見，右側(cè)4例，左側(cè)22例，這與右骼總動脈跨越左骼總動脈且在股管通過，使血液回流障礙有關(guān)，本文重點觀察了急性血栓的聲像圖變化,因血栓未機化而呈現(xiàn)低回聲團塊。有1例股靜血栓和1例骼股靜脈血栓表現(xiàn)為無回聲，但探頭加
6、壓靜脈管腔不可壓閉，且管腔擴張，缺乏血流信號。血栓回聲隨病程延長而發(fā)生變化，血栓形成后幾小時到幾天可以表現(xiàn)為無回聲。小腿靜脈管腔細小，流速太低，難以顯示血流信號，給診斷增加了難度。可先通過彩色血流顯像找到小腿動脈，從而可確定伴行靜脈的解剖部位。總之，彩色多普勒超聲作為無創(chuàng)診斷下肢深靜脈血栓形成的手段，具有很高的敏感性和特異性。它不僅可以顯示血栓的形態(tài)、類型、管腔阻塞情況，血流狀態(tài)及急慢性病變，對臨床選擇治療方案，評價藥物療效幫助很大。參考文獻1.吳在德，吳肇漢，外科學(xué)[M],第七版，北京人民衛(wèi)生出
7、版社。2008.6.182.周永昌，郭萬學(xué)主編，超聲醫(yī)學(xué)[M],第四版北京科學(xué)技術(shù)文獻出版社。2002.8.16（責(zé)任審校：陳克利）
