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1、彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成【關(guān)鍵詞】彩色 摘要：目的：評價下肢深靜脈血栓形成的彩色多普勒超聲診斷價值。方法：對60例下肢深靜脈血栓形成的病例，以實時二維和加壓探頭觀察,彩色血流顯示和頻譜多普勒檢測，觀察血栓形成的部位、范圍及栓塞程度。結(jié)果:左下肢血栓42例,右下肢血栓17例,雙下肢血栓1例。完全性栓塞95部位，不完全性栓塞23部位。結(jié)論：彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成無創(chuàng)、準(zhǔn)確、高度敏感?！ ￡P(guān)鍵詞:彩色多普勒;超聲檢查;血栓 TheColorDopplerDiagnosisofDeepVen
2、ousThrombosisoftheLobs Abstract：Objective：Toevaluatethesignificanceofthecolordopplerfloagingdiagnosisfordeepvenousthrombosisoftheloity.Method:60casesofdeepvenousthrombosisoftheloityinedbythecolordopplerfloaging.Thedegree,positionandsizeofinfarctionityvenoust
3、hrombosisagingisanoninvasive,exactandsensitivemethodfordiagnosingdeepvenousthrombosis. Keybosis 本文就我院應(yīng)用彩色多普勒超聲對60例下肢深靜脈血栓形成的檢查結(jié)果進(jìn)行分析與探討?！ ?資料與方法 1.1一般資料：60例均為我院臨床疑診為下肢靜脈系統(tǒng)病變的住院或門診患者，男37例，女23例。年齡17～83歲，平均年齡50歲。臨床癥狀:在血栓形成的急性期表現(xiàn)為突感下肢腫脹、疼痛、行走時僵硬，慢性期表現(xiàn)為下肢腫脹、淺靜脈
4、曲張、小腿皮膚色加深、潰爛?！ ?.2方法：使用APOGEE800彩超儀，探頭頻率5.0～7.5ＭＨz，血流方向與聲束夾角≤60°。在探查髂、股靜脈時，患者取仰臥位，下肢外展外旋，探查靜脈、脛后靜脈和小腿肌間靜脈時患者取俯臥位、每一段靜脈均進(jìn)行縱切和橫切探查,單側(cè)病變須與健側(cè)對比探查。觀察靜脈管壁、管腔及周圍結(jié)構(gòu)，觀察血栓部位、范圍及栓塞程度，脈沖多譜勒檢測顯示血流頻譜,測量平均流速，觀察隨呼吸擠壓遠(yuǎn)端肢體時的血流頻譜改變，彩色多譜勒觀察血流方向、行徑及暢通情況,作乏氏動作時或擠壓小腿放松后觀察有無反向血流（倒流
5、）?！ ?.3診斷下肢靜脈血栓的方法和標(biāo)準(zhǔn)［1］:①血栓回聲法,于靜脈管腔內(nèi)探及血栓回聲;②探頭加壓法,加壓探頭探查,靜脈腔不能壓癟或部分壓癟;③脈沖Ｄｏｐｐｌｅｒ法(ＰＷ)靜脈腔內(nèi)記錄不到血流頻譜或血流頻譜不隨呼吸而變化;④彩色血流法(ＣＤＦＩ)無彩色血流信號或出現(xiàn)充盈缺損?！ ⊙ǔ錆M管腔為完全栓塞型，二維超聲顯示管壁回聲增強，內(nèi)膜粗糙，腔內(nèi)充滿實質(zhì)性弱回聲或稍強回聲。急性血栓可致管徑增寬，腔內(nèi)弱回聲松散；陳舊性血栓管徑不寬，腔內(nèi)呈強回聲，有堅實感，管壁與血栓界線不清，加壓后管腔不能變形，彩色多普勒血流顯示栓
6、塞部位甚至端靜脈腔內(nèi)無血流色彩，頻譜多普勒探查不到血流信號。不完全阻塞型二維超聲顯示管壁回聲增強，管徑增寬或正常，管腔不規(guī)則狹窄，管壁見附壁弱回聲?；謴?fù)期血栓再通血管腔不能顯示，管腔與管壁結(jié)構(gòu)消失，加壓后不能變形，血流色彩顯示充盈不完全，邊緣或中心部缺損，嚴(yán)重者不規(guī)則變細(xì)。尤其是血栓再通時血流色彩呈線狀繞行間斷貫穿，局部頻譜流速減慢，呈直線狀,流速不隨呼吸變化。血流淤滯型二維超聲顯示管徑增寬，管壁回聲正常，管腔內(nèi)回聲不清晰，加壓后血管可變形，局部可充盈缺損，頻譜流速減慢或正常?！ ?結(jié)果 60例臨床擬診下肢深靜
7、脈血栓病例，左下肢血栓42例，右下肢血栓17例，雙下肢血栓1例。聲像圖特征：被栓塞靜脈內(nèi)徑明顯增寬，管徑不受呼吸及腹壓的影響，探頭加壓管徑不變形，管腔內(nèi)見絮狀或條索狀較強回聲，CDFI示完全栓塞時，病變處血流信號不顯示，擠壓遠(yuǎn)端肢體血流不增加。非栓塞部分血流為連續(xù)性，失去周期性及乏氏試驗反應(yīng)減弱或消失。不完全栓塞時，管腔內(nèi)見程度不等的血流信號。 表1下肢深靜脈血栓形成與受累血管分布情況 略 表2下肢深靜脈血栓部位及血管阻塞程度阻塞情況略 3討論 下肢深靜脈血栓形成是四肢血管疾病中最常見的一種疾病，1/
8、3并發(fā)肺栓塞，近50%的患者發(fā)展為血栓后綜合征［1］。多見于產(chǎn)后、術(shù)后長期臥床、腹部擠壓傷患者，中老年患者，血流緩慢，靜脈壁損傷和高凝狀態(tài)是靜脈血栓形成的三大因素。正常下肢深靜脈血流特點是管壁光滑，腔內(nèi)無回聲，血流充盈好，探頭擠壓管腔閉合。下肢深靜脈血栓時管壁不光滑，缺乏波動感，管腔明顯增寬，腔內(nèi)見低回聲或強回聲光團充填，按壓不變形，彩色血流充盈缺損。對實際操作中，對血管
