彩色多普勒超聲在卵巢腫瘤診斷中的應(yīng)用

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1、彩色多普勒超聲在卵巢腫瘤診斷中的應(yīng)用作者：陳曉玲，紀(jì)莉，吳曉燕，魚紅菊，王琳【摘要】目的：重點分析卵巢腫瘤的彩色多普勒超聲表現(xiàn)，旨在探討其在卵巢腫瘤診斷中的應(yīng)用及良惡性腫瘤的鑒別診斷，提高卵巢腫瘤的早期診斷水平。方法：對39例經(jīng)彩色多普勒超聲診斷的卵巢腫瘤聲像圖進(jìn)行綜合分析，并與術(shù)后病理結(jié)果對照。結(jié)果：彩色多普勒超聲診斷39例卵巢腫瘤患者中，卵巢惡性腫瘤6例，良性腫瘤33例；有3例與診斷不符；1例卵巢黏液性囊腺癌誤診囊腺瘤；1例卵巢漿液性囊腺癌誤診囊腺瘤；1例畸胎瘤局灶性癌變漏診，超聲診斷符合率為92．3％。結(jié)論：彩色多普勒超聲檢查在卵巢腫瘤診斷中有重要臨床價值?！娟P(guān)鍵詞】

2、彩色多普勒超聲；卵巢腫瘤；診斷；應(yīng)用　　1資料與方法　　1.1研究對象639例均為2005年4月至2006年5月經(jīng)本院彩色多普勒超聲診斷為卵巢腫瘤的患者，本組病例均經(jīng)手術(shù)病理證實；年齡16歲～78歲，平均年齡46歲。主要臨床表現(xiàn)為：下腹部脹痛16例，陣發(fā)性加劇7例；下腹部觸及包塊9例；絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血3例；無明顯癥狀11例?！　?.2儀器及方法儀器采用GELOGIQ7彩色多普勒超聲診斷儀，腹部扇掃探頭頻率3.5MHz，陰道探頭頻率4.0MHz～11.0MHz?；颊咂脚P位，適度充盈膀胱，在恥骨聯(lián)合上方，下腹部縱、橫、斜切面掃查，膀胱未充盈者取截石位，經(jīng)陰道［1］掃查，必

3、要時經(jīng)腹、經(jīng)陰道聯(lián)合應(yīng)用，仔細(xì)觀察附件區(qū)腫塊的形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲，有無包膜、腹水及毗鄰關(guān)系，彩色多普勒觀察其周邊及內(nèi)部血流情況?！　?結(jié)果　　彩色多普勒超聲診斷卵巢良性腫瘤33例，惡性腫瘤6例。彩色多普勒聲像圖主要特點如下：　　2.1囊性腫塊19例，占48．7％，其中1例為雙側(cè)，腫塊大小5cm×4cm×4cm～35cm×30cm×306cm。附件區(qū)探及包膜完整的囊性包塊，囊壁厚薄較均勻，邊界清晰，囊腔內(nèi)顯示均勻光帶分隔3例，單房16例，表現(xiàn)為脂液分層征4例，星火征1例，瀑布征1例。彩色多普勒：13例包塊周邊顯示較豐富血流信號；2例包塊周邊及分隔上顯示少許血流信號；2例周邊

4、顯示星點狀血流信號；2例無明顯血流信號。術(shù)后病理證實：囊性成熟畸胎瘤6例，卵巢囊腺瘤8例，卵巢系膜囊腫2例，卵巢冠囊腫1例，腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)6例；誤診2例：漿液性和黏液性囊腺癌各1例，誤診為卵巢囊腺瘤?！　?.2囊實性腫塊17例，占43．6％，2例為雙側(cè)。腫塊大小：6cm×4cm×4cm～15cm×10cm×8cm。附件區(qū)探及以囊性為主的囊實性包塊，邊界清晰或欠清晰，單房10例：腔內(nèi)顯示面團(tuán)征7例，雜結(jié)構(gòu)征3例，多房7例；多房腔內(nèi)顯示粗細(xì)不均分隔光帶7例，腔內(nèi)還可見均勻或不均勻中、低實質(zhì)回聲向腔內(nèi)突起，基底部較寬，部分液腔不清晰，有弱光點回聲；2例腫塊與周圍組織界限不清，腹水3例

5、。彩色多普勒：單房腫塊周邊顯示較豐富血流信號10例，其內(nèi)團(tuán)塊狀回聲未顯示明顯血流信號，多房腫塊內(nèi)分隔光帶及實性團(tuán)塊內(nèi)顯示較豐富血流信號6例，1例周邊顯示較豐富血流信號。術(shù)后病理證實：卵巢成熟畸胎瘤10例伴腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)1例；畸胎瘤伴局灶性癌變1例漏診；卵巢黏液性乳頭狀囊腺癌3例，1例為雙側(cè)；漿液性乳頭狀囊腺癌1例；卵巢透明細(xì)胞癌1例?！　?.3實質(zhì)性腫塊3例，占7.7％；腫塊大小8cm×6cm×6cm～15cm×10cm×8cm。附件區(qū)顯示實質(zhì)性低回聲包塊，有包膜，1例腫塊內(nèi)回聲欠均勻，顯示多個小的無回聲；2例內(nèi)部回聲不均勻，1例與周圍組織界限不清。彩色多普勒：1例腫塊周邊及實

6、質(zhì)內(nèi)6顯示星點狀血流信號；2例周邊及實質(zhì)內(nèi)顯示豐富，紊亂血流信號。術(shù)后病理證實：卵巢顆粒細(xì)胞瘤1例；卵巢纖維瘤1例；卵巢轉(zhuǎn)移癌1例伴腹水、腹膜及腸道粘連。本組病例中腫瘤周邊彩色血流信號豐富24例，占61.5％，腫瘤周邊、分隔及實性團(tuán)塊內(nèi)血流豐富或較豐富10例，占25.6％；星點狀血流信號或無明顯血流信號5例，占12．8％。　　3討論　　3.1超聲診斷對卵巢腫瘤診斷的符合率本組39例結(jié)果分析，超聲診斷與術(shù)后病理結(jié)果符合36例；誤診2例，漏診1例；超聲診斷符合率92.3％。這表明彩色多普勒超聲和經(jīng)陰道超聲檢查對卵巢腫瘤的診斷有其圖像清晰、分辨率高，并能通過血流分布反映腫瘤血液供

7、應(yīng)情況的特點，尤其是對良、惡性腫瘤的鑒別可提供可靠的依據(jù)，為臨床診治及預(yù)后提供了很大幫助。通過分析表明卵巢良惡腫瘤聲像圖及彩色多普勒有其較明顯特征性表現(xiàn)?！　?.1.1卵巢惡性腫瘤8例，占20.5%。聲像圖特征主要為：腫瘤邊界清晰或欠清晰，以囊實性為主，囊壁增厚不均勻，其內(nèi)有粗細(xì)不均光帶分隔或/伴有不均質(zhì)中、低團(tuán)塊突起，基底部較寬。彩色多普勒：本組6例惡性腫瘤周邊及分隔和實質(zhì)內(nèi)均可見豐富、紊亂血流信號為主，相對中等速度及阻力，占75%?！　?.1.2卵巢良性腫瘤631例，占79.5%。聲像圖特征：腫瘤邊界清晰，以囊