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1、微波治療宮頸糜爛療效分析慢性宮頸炎是婦女常見多發(fā)病，其中宮頸糜爛既是已婚婦女的常見病與多發(fā)病，也是誘發(fā)宮頸癌的高危因素。積極防治宮頸糜爛對提高婦女健康水平有重要意義。近年來流行病學資料提示：宮頸炎和宮頸癌的發(fā)生與人乳頭瘤病毒（HPV）感染相關，其中HPV16、18型與宮頸癌的發(fā)病關系更為密切，而宮頸癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，因此宮頸疾病已經成為嚴重影響婦女生殖健康和生活質量的重要因素[1]。宮頸糜爛，特別是中重度宮頸糜爛，病程長，白帶多，有相當一部分患者有接觸性出血，下腹部及腰骶部墜痛癥狀明顯，同時有部分病人因此而背上了沉重
2、的包袱，以為患上了不治之癥。為此，宮頸糜爛的治療在臨床工作中相當重要。而宮頸糜爛局部物理治療明顯優(yōu)于全身治療和局部上藥，我院在臨床工作中應用微波治療慢性宮頸炎取得了滿意的效果。近2年來采用微波治療宮頸糜爛200余例，現將隨訪資料完整的127例進行探討、分析。1資料與方法1.1臨床資料:所有病例均為近2年我院門診收治的使用微波治療的宮頸糜爛病人，年齡28～49歲，平均為36歲。宮頸糜爛共127例（輕、中、重度糜爛分別為25、49、39例）。1.2治療方法:采用進口微波手術治療儀，微波頻率為2450±450MHZ，連續(xù)輸出功率為
3、30W～50W，手術時間均選擇在月經干凈后3～7天。根據病變情況不同，采用不同的探頭。宮頸糜爛采用接觸式雙極探頭，燒灼糜爛面至白色凝固變性，無滲血，移動探頭逐漸由內向外擴展至正常組織外2～3mm為止。宮頸納氏囊腫、宮頸息肉則將針狀探頭刺入息肉的基底部，治療至囊壁組織或息肉基底部呈白色或黃白色為止。術畢宮頸局部上呋喃西林粉帶尾棉球9小時后取出，有出血者可延長至24小時后再取出。1.3療效判斷標準：①治愈：糜爛面消失，宮頸光滑，粘膜無充血、無疤痕、有典型鱗狀上皮覆蓋。②有效：糜爛面積較治療前縮小Ⅰ度以上，臨床癥狀減輕或消失。③無
4、效：治療前后無變化或宮頸糜爛面縮小不足Ⅰ度。[2]2結果2.1127例宮頸糜爛治療全部有效一次治愈率為92.3%，其治愈率和治愈時間與宮頸糜爛的程度相關。2.2不良反應治療中病人無明顯不良反應，僅有少數病人出現下腹部不適及腰骶疼痛，不用處理數天后可自行緩解，5例出現術中出血。2.3術中出血及處理引起術中出血的主要原因有①宮頸有急性炎癥，充血明顯。②治療深度不夠。③探頭下凝固的組織與探頭粘附。根據出血原因，我們可以采取有效的預防措施：①治療時間的選擇。以經后3～7天為最佳治療時間，盡量避免性生活，同時病人近幾月的月經必須規(guī)律正
5、常。②術中探頭不要移動太快，探頭接觸糜爛面后要稍微加壓，在局部停留2～3秒后，局部組織呈白色無滲血時才移動探頭，保持足夠的治療深度，或適當延長組織凝固時間。③治療前可在探頭上涂抹一層潤滑劑，以減少組織與探頭之間的粘附。42.4術后觀察及處理微波治療慢性宮頸炎，術后常有不同程度的陰道流液及出血，尤其是脫痂期出血，多數病人出血很少，不需做特殊處理，僅有個別病出血量多，本資料僅1例病人出血多于月經量。我們的處理方法是①保持外陰干燥，避免陰道灌洗，每日用清水洗外陰。②術后給予羅紅霉素片0.15g每天2次或阿莫西林0.5g每日3次，奧
6、硝唑片0.5g每日1次連服3天，防止術后感染致宮頸水腫，預防脫痂期出血。③術后不適可隨診，一旦發(fā)生出血，可口服抗生素和止血藥等。一般2月后復診1次。④術后禁止性生活2月，并避免重體力勞動，至創(chuàng)面完全上皮化，以免感染和外力作用導致出血增多。［3］3討論近幾年來，隨著科學技術的發(fā)展，以及廣大婦女對健康的需求大大提高，宮頸糜爛和宮頸癌之間的密切聯系已被越來越多的人們所意識到，積極防治中、重度宮頸糜爛對保障婦女健康有重要意義。微波治療宮頸糜爛方便、簡單、有效、患者痛苦小無須住院，多數基層醫(yī)院都能開展。但是對其治療效果，文獻報道不一，
7、根據我們的分析，考慮其療效低的因素可能與術前有陰道感染和治療深度掌握不夠有關，所以術前應積極控制陰道炎癥，防止宮頸充血水腫。治療中過淺易致術中出血，并可使一次治愈率下降，過深又易導致脫痂期出血量多，我們建議這樣把握治療的效果：①探頭移動速度不易過快，應在局部停留至少2～3秒，探頭下的組織至黃白色凝固變性止。②治療功率和治療時間功率以40W為宜，治療功率過低，難以達到治療效果，可以適當延長時間。③4治療順序：治療應從宮頸管周圍開始，以同心圓向外周移動，這樣可以使探頭下治療面的部分重合，使中心治療程度稍深，外周稍淺。④二次治療的
8、時間：微波治療后陰道流液與宮頸組織破壞、水腫消退壞死組織脫落有關。新生的鱗狀上皮逐漸將肉芽組織全部覆蓋而痊愈約需6～10周，療程較長，少數病人需10周以上，因此，對未痊愈的病人需再次治療，應在2個月以后，若提前治療既增加了病人的痛苦，又增加了其經濟負擔。[4]參考文獻[1]楊麗君，李敏清，
