急性左心衰竭并心房纖顫患者血漿腦利鈉肽水平的觀察

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1、急性左心衰竭并心房纖顫患者血漿腦利鈉肽水平的觀察【摘要】目的觀察急性左心衰竭患者血漿腦利鈉肽(BNP)的水平及其與心房纖顫的關(guān)系。方法95例急性左心衰竭患者按快速房顫、竇性心率分組，采用Roche2010全自動電化學(xué)發(fā)光分析儀測定BNP水平。結(jié)果急性左心衰竭合并快速房顫組患者血漿BNP水平明顯高于竇性心率組(P<0.05)。結(jié)論急性左心衰竭患者的BNP水平，合并快速房顫者比竇性心率者高，且與左房內(nèi)徑有明顯相關(guān)性?！　　娟P(guān)鍵詞】腦利鈉肽心力衰竭心房纖顫左房內(nèi)徑　　Abstract:ObjectiveToobservethecorrelationbetw

2、eenplasmaBNPlevelandatrialfibrillationinpatientswithacuteleftheartfailure．MethodsAccordingtothediagnosticcriteriaofacuteleftheartfailure，95patientswithacuteleftheartfailurewereselected．TheywererandomizedintotwogroupsaccordingtocardiacrhythmAFandsinusrhythm.BNPlevelwasestimatedwith

3、Roche2010electrochemiluminescence.ResultsSignificantdifferencesexistedbetweenindividualswithAFandwithsinusrhythm.IndividualswithAFhadhigherBNPlevelsthanthosewithsinusrhythm(P<0.05).ConclusionIndividuals9withAFhadhigherBNPlevelsthanthosewithsinusrhythm,BNPlevelssignificantlycorr

4、elatedwithLAdiameter.　　Keywords:brainnatriureticpeptide;cardiacfailure;atrialfibrillation;LAdiameter　　血漿腦利鈉肽(BNP)主要由心室合成和分泌，當(dāng)出現(xiàn)心室收縮或舒張功能下降、左室充盈壓升高時，BNP水平明顯升高，并與左室內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)相關(guān)［1］。目前，BNP已成為診斷心力衰竭較靈敏、較特異的一個生化指標(biāo)，為心力衰竭的診斷提供極有價值的信息。近年研究發(fā)現(xiàn)［1］，無癥狀心房纖顫患者BNP水平比竇性心率患者高，而機(jī)制未能闡明。本研究旨在觀察急性心力衰竭患者

5、血漿BNP的水平及其與心房纖顫的關(guān)系?！　?對象與方法　　　　1.1臨床資料　　2005年1月～2006年10月廣州市紅十字會醫(yī)院住院的符合心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］的急性左心衰竭患者95例，其中急性左心衰竭竇性心律患者(A組)46例，其中男性21例，女性25例，年齡54～95歲，平均（78.02±98.09）歲；急性左心衰竭合并快速房顫(心室率>100次/min)患者(B組)49例，其中男性23例，女性26例，年齡54～95歲，平均（73.47±11.64）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎功能不全；②急性心肌梗死并心源性休克；③肺源性心臟?。虎芗毙苑嗡ㄈ虎葜囟确?/p>

6、胖；⑥甲亢、腫瘤等消耗性疾病?！　?.2研究方法　　所有患者入院后48h內(nèi)取左側(cè)臥位心臟彩超（采用GEvivid7彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率1.7/3.4MHz）下檢查左房內(nèi)徑（LAD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）；留取清晨空腹時靜脈血2mL，使用BNP特異性的單克隆抗體，采用Roche2010全自動電化學(xué)發(fā)光分析儀測定BNP水平。心衰并房顫組入院后均給予可達(dá)龍注射液或電轉(zhuǎn)律試行復(fù)律一次，如轉(zhuǎn)竇律則即檢測復(fù)律后BNP水平，并與復(fù)律前比較。　　1.3統(tǒng)計學(xué)處理　　兩組BNP均不服從正態(tài)性，故進(jìn)行兩獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗；兩組的左

7、房內(nèi)徑（LAD）均服從正態(tài)性，故采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗；LAD與BNP、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)與BNP的相關(guān)性采用秩相關(guān)分析。以P<0．05為差異有顯著性。9　　2結(jié)果　　2.1兩組的BNP水平比較急性左心衰竭并快速房顫組BNP為(8683.48±2766.213)pg/mL，竇性心律組BNP(6876.44±2336.788)pg/mL，Z=1.439，P=0.032<0.05，急性左心衰竭并快速房顫組BNP水平明顯高于急性左心衰竭并竇性心率組,差異有顯著性。見表1。　　表1兩組LAD、LVEDD、LVEF、BNP水平的比較（略）　　Tab

8、.1ComparisonofLAD,LVEDD,LVEF,BNPi