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《急性腦梗死與血漿同型半胱氨酸關系的臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、急性腦梗死與血漿同型半胱氨酸關系的臨床研究【摘要】目的探討急性腦梗死與血漿同型半胱氨酸(Hcy)關系及其臨床意義。方法選取72例急性腦梗死住院患者和52例同年齡組健康體格檢查人群進行血漿Hcy、葉酸和維生素B12的測定，并進行比較。結果急性腦梗死組患者血漿Hcy水平明顯升高，葉酸、維生素B12水平明顯低于對照組(P<0.01)。結論急性腦梗死組患者血漿Hcy升高，而葉酸、維生素B12下降，高同型半胱氨酸血癥是急性腦梗死的獨立危險因素。【關鍵詞】急性腦梗死;同型半胱氨酸;葉酸;維生素B12缺血性卒中是嚴重
2、危害人類健康的疾病，是造成人類死亡的三大疾病之一，是導致機體癱瘓的主要原因。隨著腦血管疾病研究的深入，科學家們已經(jīng)成功確定了許多卒中的危險因素，其中年齡、性別、種族被認為是不可干預的因素，高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病及吸煙酗酒已是公認并且可以干預的危險因子，但是，高血壓、糖尿病等傳統(tǒng)危險因素僅能解釋1/3腦卒中事件。近幾年，同型半胱氨酸血癥成為研究的一個新熱點。血漿同型半胱氨酸可以引起內(nèi)皮細胞受損，血管平滑肌細胞增殖，脂質(zhì)過氧化和血液凝固性增高等，其與急性腦梗死關系和高血脂、糖尿病、吸煙同等重要[1]。本研
3、究旨在分析探討血漿同型半胱氨酸水平與腦梗死的關系。6 1資料與方法 1.1一般資料200710～200810在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性腦梗死患者72例(急性腦梗死組)，診斷均符合全國第4屆腦血管病會議制定的標準[2]，并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實，其中男48例，女24例，年齡45～80歲，平均(63±12.5)歲，病程均<7d。選擇同期體檢正常的健康者52例(對照組)，其中男36例，女16例，年齡49～80歲，平均(63.2±12.1)歲。所有入選者均排除既往有腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、腦出血、心
4、肌梗死、嚴重肝腎功能障礙、甲狀腺功能障礙、腫瘤、胃部疾病、巨幼細胞性貧血、正在服用多種維生素者。2組研究對象均為北方人，其飲食生活習慣相似，年齡、性別構成等比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性?！ ?.2方法被檢者均晨起空腹抽取靜脈血3～5ml，注入抗凝管中，離心分離血漿，-20℃冰箱保存待定。采用美國DP公司2000IMMULITE全自動分析儀，化學發(fā)光免疫分析法測Hcy、葉酸和維生素B12，Hcy正常參考值為5～15μmol/L，葉酸正常參考值為3～17μg/L，維生素B12正常參考值為174～878μg/L
5、。 1.3統(tǒng)計學處理應用SPSS12.0軟件，計量資料以均數(shù)±6標準差表示，2組比較采用成組t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 2結果 急性腦梗死組患者的血漿Hcy明顯高于對照組，而葉酸及維生素B12則明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。表12組血漿Hcy、葉酸、維生素B12測定結果 3討論 Hcy是一種含硫氨基酸，在體內(nèi)由甲硫氨酸脫甲基代謝后生成。在血漿中，Hcy有三種形式：游離型同型半胱氨酸、雙硫同型半胱氨酸和同型半胱氨酸-半胱氨酸。通常我們指的是總H
6、cy濃度。1969年Mcully[3]提出同型半胱氨酸可能與動脈粥樣硬化有關，到目前已有相當多的資料表明高同型半胱氨酸血癥不僅與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病有關，也是缺血性腦血管病的一個獨立危險因素。血漿中高濃度的Hcy可顯著增加腦梗死發(fā)病的危險性，超過40%的腦梗死患者有高Hcy血癥。6 高Hcy血癥導致腦血管病有以下幾種可能機制：(1)Hcy對血管內(nèi)皮細胞的毒性作用[4]Hcy可能在金屬離子的存在下氧化產(chǎn)生過氧化物及氧自由基，引起氧化應激反應，從而引起血管內(nèi)皮細胞受損、脫落，導致血管內(nèi)皮發(fā)生功能障礙。(2)
7、Hcy對血管平滑肌增殖的刺激作用[5]，可以導致脂質(zhì)代謝紊亂，加速LDL氧化，削弱HDL保護作用。(3)Hcy對凝血機制的影響，可作為一種血栓形成劑，選擇性抑制血栓調(diào)節(jié)素的表達[6]，干擾內(nèi)皮細胞相關的蛋白C的調(diào)節(jié)。(4)Hcy對細胞凋亡和DNA損傷的影響。目前普遍認為，高Hcy血癥導致動脈粥樣硬化的機制涉及血管壁、血小板和凝血因子三個方面?！ ∪~酸和維生素B12是Hcy合成甲硫氨酸的酶，二者缺乏后，可以使血漿Hcy增高，反之，若攝入葉酸和維生素B12可以降低幾乎所有人的血漿Hcy，且不管治療前的血漿Hcy水
8、平如何。研究表明[7]，在心腦血管疾病的患者中，葉酸及維生素B12濃度的降低與Hcy水平有明顯的負相關，大多數(shù)患者中維生素B6、B12也有所下降，而補充葉酸、維生素B6及維生素B12后，Hcy水平均有不同程度下降。在健康人群中亦發(fā)現(xiàn)血漿Hcy的濃度與維生素B12及葉酸的水平呈負相關。因此，在大多數(shù)血漿Hcy升高的人群中，最可能的原因為葉酸、維生素B6、B12的攝入不足。 我們認為，定期對老年人進行
