資源描述：
《可達龍致靜脈炎的原因及防治》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、可達龍致靜脈炎的原因及防治【關(guān)鍵詞】靜脈炎；可達龍；藥物反應(yīng)可達龍靜脈給藥抗心律失常作用起效快，無明顯的血液動力學(xué)影響，臨床上運用日漸增多[1]。但是可達龍對局部血管的刺激性強，多數(shù)患者出現(xiàn)外周靜脈炎癥或局部炎性反應(yīng)，主要表現(xiàn)為沿靜脈出現(xiàn)的條索狀紅腫、疼痛、發(fā)熱，嚴重時可伴有發(fā)熱、乏力等全身感染癥狀。我科2008年12月至2009年5月23例心律失?；颊呤褂每蛇_龍發(fā)生靜脈炎，現(xiàn)將報告如下?！ ?臨床資料本組23例發(fā)生靜脈炎患者，男13例，女10例，平均年齡67歲。可達龍持續(xù)靜脈用藥3～5d，均在用藥過程中發(fā)生靜脈炎癥。輕者19例
2、，表現(xiàn)為穿刺點或周圍皮膚出現(xiàn)酸、麻、脹、痛等癥狀，疼痛可自穿刺點沿靜脈走向向遠處放射，嚴重時煩躁不安。重者4例，表現(xiàn)為穿刺點沿靜脈上行5～25cm靜脈呈條索狀改變，皮膚紅、腫痛、炙熱感，血管壁增厚、彈性消失，穿刺點以上靜脈塌陷，穿刺點可觸及硬結(jié)?！ ?原因分析5 2.1藥物因素血液正常pH值為7.4，若超出此范圍輸入的藥液無論過酸或過堿，都可干擾血管內(nèi)膜的正常代謝和機能，引起靜脈炎癥[2]?？蛇_龍為胺碘酮鹽酸鹽，其pH值偏酸，可能是致靜脈炎原因之一?！ ?.2血管的選擇應(yīng)用高濃度可達龍時，從中心靜脈給藥靜脈炎發(fā)生少于從外周靜脈
3、用藥。由于中心靜脈管徑粗，藥液泵入后很快被血液稀釋，大大降低了藥液對血管內(nèi)皮的刺激及損傷，可有效地減少靜脈炎的發(fā)生[3]。如果選擇上肢外周靜脈過于細小，由于該酸性溶液對細小靜脈刺激性較大易引發(fā)靜脈炎；下肢靜脈有瓣膜，血流緩慢，藥物在下肢靜脈停留時間比上肢長，而且因心力衰竭患者存在不同程度下肢水腫，加上長期臥床，下肢血流緩慢。如在下肢等遠心端的部位輸液，使外周靜脈壓升高，促進藥液順著針孔外滲而形成靜脈炎?！ ?.3操作不當(dāng)5穿刺技術(shù)不熟練，造成多次穿刺，再次穿刺時，選擇的部位距離上一次穿刺部位太近，使藥物外溢。針頭中途移位、脫出或
4、穿出血管，使藥物外溢。針尖接觸到血管壁，使局部受針尖的刺激和針眼所滲出高濃度藥物長時間的刺激，會引起靜脈痙攣、充血、水腫、滲出，甚至發(fā)生靜脈炎?！ ?防治措施 3.1加強與患者溝通向患者介紹可達龍的作用、不良反應(yīng)與注意事項，減輕患者對其毒副作用的恐懼，增強患者的防護意識，取得其配合，減少藥液外滲。當(dāng)發(fā)生靜脈炎時，要傾聽患者訴說并安慰患者，指導(dǎo)其抬高患肢，向其講解局部用藥的有效性，消除緊張情緒，緩解精神壓力，積極配合治療?！ ?.2嚴格護理操作嚴格無菌操作，遵守技術(shù)規(guī)范，避免因操作失誤引起靜脈炎。首選中心靜脈給藥，如果外周血管給
5、藥時，選取上肢充盈、彈性好、易固定且較粗大的靜脈。嚴格交接班制度，做好詳細記錄，多巡視，嚴密觀察注射部位周圍皮膚情況，及時更換穿刺部位，防止局部靜脈長時間受到刺激引發(fā)生靜脈炎?！ ?.3及時治療對癥狀較輕者可用TDP燈照射，可逐漸緩解。Ⅱ5級以上靜脈炎治療時可用甘油硫酸鎂濕熱敷，可提高治療效果，縮短治療時間[4]?；蛴?5%酒精濕敷，療效優(yōu)于單用硫酸鎂[5]。如意金黃散外涂后用紗布覆蓋，輕輕按摩3～5min，使藥物充分滲透入皮膚，療效明顯[6]?？蛇_龍靜脈給藥可引起急性血栓性靜脈炎和化學(xué)性靜脈炎。高濃度胺碘酮從外周靜脈泵入時，靜
6、脈炎發(fā)生率高達88.2%，選擇中心靜脈給藥可減少靜脈炎的發(fā)生。因此，在使用可達龍靜脈注射時，采取積極有效的護理措施對其所致靜脈炎的預(yù)防控制及轉(zhuǎn)歸極其重要?！緟⒖嘉墨I】 [1]李麗君，楊云，耿淑仁，等.危重病患者靜注胺碘酮的療效及安全性[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2002，14(10):594-596. [2]程智慧.靜脈炎的預(yù)防與護理[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2008,17(6):432. [3]李瑋，張俊，喬燕舞，等.高濃度胺碘酮靜脈泵入與靜脈炎關(guān)系的臨床研究[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2004，13(6)：594-595
7、. [4]向悠瓊，徐紹萍，黃茂華.新鮮馬鈴薯治療深靜脈置管所致靜脈炎的體會[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2009，18（5）：369.5 [5]胡菊蘭，金春蓮，嚴梅秀，等.兩種藥物外敷治療胺碘酮靜脈給藥引起的靜脈炎效果觀察[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2008，9（11）：51. [6]江愛玉，葉柏青，陳雪聰，等.喜療妥治療胺碘酮注射液所致靜脈炎的療效觀察[J].護理與康復(fù)，2008，7（4）：309-310.5
