常規(guī)取穴配合任督二脈腧穴治療中風(fēng)80例

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1、常規(guī)取穴配合任督二脈腧穴治療中風(fēng)80例【關(guān)鍵詞】中風(fēng)　針灸療法　任脈　督脈　　2004年3月－2007年3月,筆者采用傳統(tǒng)取穴合任督二脈腧穴針刺治療中風(fēng)80例,取得了滿意療效,現(xiàn)報道如下?！　?臨床資料　　1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)　中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局腦病急證科研協(xié)作組起草制定的《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》(試行)[1]；西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1995年中華醫(yī)學(xué)會第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》[2]。全部病例均經(jīng)頭顱CT或MRI確診?！　?.2納入標(biāo)準(zhǔn)　符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn),愿意接受針灸治療并能堅

2、持2個療程者；腦出血患者出血量少于30mL者。　　1.3排除標(biāo)準(zhǔn)6　腦出血大于30mL并有手術(shù)指征者；急性心肌梗死；合并有肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病和嚴(yán)重糖尿病、精神病患者；懼怕針灸者?！　?.4一般資料　129例均為本院住院的要求針灸科會診的患者。按會診順序隨機分為2組。治療組80例,男42例,女38例；年齡43～82歲,平均(63.23±9.4)歲；病程1～56d,平均(23.41±19.25)d；其中腦出血12例,腦梗死68例。對照組49例,男26例,女23例；年齡44～81歲,平均(61.5±8.98)

3、歲；病程最短8h,最長52d,平均(21.13±17.83)d；其中腦出血6例,腦梗死43例。2組在年齡、性別、病程、病情嚴(yán)重程度及神經(jīng)功能缺損評分等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異均無顯著性意義(P>0.05),具有可比性?！　?治療方法　所有患者均在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合針刺治療?！　?.1治療組　　2.1.1常規(guī)取穴6　　以足陽明經(jīng)為主,輔以太陽和少陽經(jīng)穴,取患側(cè)肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、足三里、豐隆、絕骨、昆侖等,根據(jù)癥狀選用三陰交、太沖、下關(guān)、地倉、內(nèi)關(guān)。皮膚常規(guī)消毒后,用0.30mm×

4、40mm不繡鋼針,常規(guī)刺入,施平補平瀉法?！　?.1.2任督二脈取穴　　百會,沿督脈向后平刺25～35mm,施捻轉(zhuǎn)瀉法；人中向上斜刺10～15mm,施雀啄法；廉泉向舌根斜刺15～25mm,施平補平瀉法；中脘、氣海、關(guān)元直刺30～45mm,施提插補法。以上腧穴均留針30min,1日1次,10d為1個療程,療程間隔2d,治療2個療程后總結(jié)療效?！　?.2對照組　只采用常規(guī)取穴法,治療取穴、方法及療程同治療組?！　?療效觀察　　3.1觀察方法6　在治療前及治療2個療程后,觀察、記錄臨床癥狀(包括患者的神志、語言、肢體運動功

5、能等主癥)變化情況,按4級評分法對臨床癥狀進行評分,無為0分；輕度為1分；中度為2分；重度為3分?！　?.2療效標(biāo)準(zhǔn)　參照1995年中華醫(yī)學(xué)會第四次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3],根據(jù)治療后神經(jīng)功能缺損分值的降低率和患者病殘的程度,進行綜合評定。功能缺損程度評分降低率以[(治療前積分－治療后積分)/治療前積分]×100%來計算。基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少90%～100%,病殘程度0級；顯效：神經(jīng)功能缺損評分減少46%～89%,病殘程度1～3級；好轉(zhuǎn)：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%；無效：神經(jīng)功能

6、缺損評分減少或增加在18%以內(nèi)?？傆行?%)＝(基本痊愈數(shù)＋顯效數(shù))/樣本例數(shù)×100%?！　?.3統(tǒng)計學(xué)方法　積分?jǐn)?shù)據(jù)以—x±s表示,計量資料用t檢驗,計數(shù)資料用χ2檢驗。　　3.4結(jié)果　　(見表1、表2)表12組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分變化(略)表22組患者臨床療效比較[例(略)]注：2組總有效率比較,χ62=11.93,P<0.01　　4討論　　中風(fēng)最早記載于《內(nèi)經(jīng)》,如《素問·調(diào)經(jīng)論》曰：“血之與氣,并走于上,則為大厥,厥則暴死,氣復(fù)返則生,不返則死?！闭f明本病的病變部位主要在頭部,并且來勢兇險。

7、中風(fēng)的病因病機是在氣血內(nèi)虛、陰陽失調(diào)的基礎(chǔ)上,遇到憂思惱怒、勞倦內(nèi)傷、嗜食厚味、煙酒等誘因,內(nèi)風(fēng)夾痰、火、氣、血上逆,直沖犯腦,形成髓海失調(diào),腦脈閉阻?！　〕Ｒ?guī)取穴從“風(fēng)病多犯陽經(jīng)”、“治痿獨取陽明”等理論出發(fā),主要取手陽明大腸經(jīng)和足陽明胃經(jīng)的腧穴,輔以太陽、少陽經(jīng)穴。肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、豐隆、足三里等穴益氣養(yǎng)血、祛風(fēng)除痰；環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、絕骨、昆侖等通經(jīng)活絡(luò)、濡養(yǎng)氣血；可隨證配三陰交、太沖滋陰潛陽；配下關(guān)、地倉疏風(fēng)正容；配內(nèi)關(guān)醒腦?！∪味蕉}均起于小腹內(nèi),下出于會陰,督脈向后行于脊柱的內(nèi)部,上達項入

8、腦內(nèi),而本病的病位在腦,督脈的循行可直達病所。任脈沿前正中線至咽喉、循面入目。督為“陽脈之?！?、任為“陰脈之?！?運用任督二脈的腧穴,可有效調(diào)整陰陽脈氣的平衡,正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》所云：“善用針者從陰引陽,從陽引陰”6。百會是督脈要穴,位于頭部頂端正中,頭為諸陽之會,五臟六腑之精氣皆上注于頭,針刺百會可調(diào)動臟腑功能、生精補髓；人中、廉泉有