心肌灌注顯像與冠狀動脈造影診斷冠心病的對比研究

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1、心肌灌注顯像與冠狀動脈造影診斷冠心病的對比研究作者：葉謙，王群讓，王衛(wèi)偉，董海鋒，蔡臘芳，王莉【摘要】目的：探討99mTcMIBISPECT心肌灌注斷層顯像(MPI)診斷冠心病(CAD)的臨床價值。方法：159例患者，均進行MPI和冠狀動脈造影(CAG)檢查，將結果進行對比分析。結果：159例中CAD109例，其他心臟病32例，無器質性心臟病18例。在CAD的診斷中，CAG的敏感性為97.2%；MPI的敏感性為91.7%，特異性為88.9%。結論：CAG和MPI均為診斷冠心病的有效手段。后者由于它的無創(chuàng)性、檢查費用低、易于重復，

2、是臨床隨訪的好方法?！娟P鍵詞】單光子；發(fā)射型計算機；體層攝影術；冠狀動脈造影；冠心病　　ComparisonofMyocardialPerfusionImagingwith99mTcMIBISPECTandCoronary　AngiographyintheDiagnosisofCoronaryArteryDisease　Abstract:ObjectiveTostudytheclinicalvalueof99mTcMIBISPECTmyocardialperfusionimaging(MPI)ondiagnosis10ofco

3、ronaryarterydisease(CAD).MethodsOnehundredandfiftyninepatientsunderwentbothMPIandcoronaryarteryangiography(CAG).Allresultsandclinicaldatawasanalyzed.Results109caseswerediagnosedasCAD,32casesasotherkindsofheartproblemand18caseswithoutorganicheartdisease.Theresultsindi

4、catedthatforthediagnosisofCAD,thesensitivityofCAGwas97.2%,whilethesensitivityandspecificityofMPIwere91.7%and88.9%respectively.ConclusionInthisstudy,bothCAGandMPIprovidehighdiagnosticaccuracyforCADdetection.Thelaterisanoninvasive,lowercost,easytorepeat,safeandeffectiv

5、emethod.ItismoreconvenientforfollowingupoftheCAD.Keywords:Singlephoton;Emissioncomputed;Tomography;Coronaryangiography;Coronaryarterydisease冠狀動脈造影（CAG）可顯示冠狀動脈的解剖形態(tài)，是診斷冠心病（CAD）的“金指標”10。單光子發(fā)射計算機斷層（SPECT）心肌灌注顯像（MPI）檢查從病理生理學角度顯示心肌灌注狀態(tài)，是診斷CAD的靈敏方法，而且是無創(chuàng)性檢查，易于重復，費用低，兩者愈來

6、愈被廣泛應用在臨床上［1］。本研究通過給159例疑診CAD患者進行MPI和CAG檢查，對其結果進行對比分析來評價兩者對CAD診斷的符合程度，旨在探討兩種檢查方法在CAD診斷中的價值?！　?資料與方法　　1.1臨床資料　　2005年7月至2006年12月在我院住院疑診CAD的159例患者，其中男性115例，女性44例；年齡為34歲～73歲，平均年齡55.4歲。所有患者均在同期內間隔<6周先后接受MPI、CAG檢查。159例患者分為CAD組109例，其中心絞痛69例，心肌梗死40例；非CAD組50例，其中肥厚型心肌病8例，擴張型

7、心肌病2例，心肌炎3例，高血壓病19例，無器質性心臟病18例?！　?.2CAG　　采用Judkin法，選擇性多體位左、右冠狀動脈造影。CAD診斷標準為：至少一支冠狀動脈或其主要分支內徑狹窄≥50%。病變判斷由兩位以上醫(yī)生共同作出?！　?.3SPECTMPI　　儀器采用GE公司Millennium10MG型SPECT儀，配以低能通用型準直器。顯像劑99mTcMIBI（甲氧基異丁基異腈）由廣東希埃核醫(yī)藥中心提供?！　?.3.1圖像的采集與方式　　MPI所有患者行運動負荷及靜息顯像。先進行運動負荷顯像，按Bruce方案進行次極量踏車運

8、動試驗，運動至預期最大心率(195-年齡)的85%時或出現(xiàn)心絞痛、血壓過高(高于220/110mmHg)、血壓過低、心率失常及ST段下移2.5mV以上時，靜脈注射99mTcMIBI740MBq，繼續(xù)運動1min，30min后口服脂肪餐，60min