靜息心電圖、經靜脈心肌聲學造影與冠狀動脈造影診斷冠心病的對比分析

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1、中文摘要目的探討靜息心電圖(ECC)；經靜脈心肌聲學造影(MCE)對冠心病的診斷價值及相關病變血管部位(前降支、回旋支、右冠狀動脈)的敏感性、特異性、準確性。方法2007年5月至2008年11月內蒙古醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院心血管內科收治的78例患者，男女各39例，年齡45—75歲，平均年齡50．8±12．9歲，(排除心肌病、高血壓心臟病、糖尿病、嚴重瓣膜病變、心律失常、急性左心衰及嚴重的肺動脈高壓)o其中臨床診斷冠心病急性心肌梗死(恢復期)22例，冠心病心絞痛13例(其中包括變異性心絞痛l例)，可疑冠心病23例，胸痛待查20例，同期(<2周)內行靜息心電圖

2、、心肌聲學造影及冠狀動脈造影檢查。結果1．MCE診斷冠心病的敏感性與靜息ECG、靜息ECG+btCE相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0．05)，且MCE隨著病變支數(shù)的增加檢查陽性率亦增加。靜息ECC+MCE診斷冠心病的特異性與靜息ECG、MCE相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0．05)。2．MCE與靜息ECG、靜息ECG+MCE在判定LAD、LCX病變的敏感性上相比差異有統(tǒng)計學意義(P

3、變的敏感性、特異性、準確性上相互比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0．05)o結論1．靜息ECG在診斷冠心病及其相關病變血管的判定方面有一定的局限性o2．MCE對冠心病及其冠狀動脈LAD、LCX病變的判定有較高的敏感性，說明MCE在對冠心病及其冠狀動脈LAD、LCX病變的判定方面有較高的診斷價值，其方法簡便、準確且安全，可作為冠心病診斷的初篩檢查。但特異性不高，尚需與CAG反復對照，進一步提高診斷的準確性。3．靜息ECG+MCE對冠心病及其冠狀動脈LAD、LCX病變的判定有較高的特異性，說明靜息ECG+MCE在排除冠心病及LAD、LCX病變，減少假陽性方面有較

4、高的參考價值。4，CAG對冠心病有極高的診斷價值，目前仍是不可取代的冠心病的診斷方法，但只提供了冠狀動脈形態(tài)學方面的信息，仍有不足之處。關鍵詞靜息心電圖經靜脈心肌聲學造影冠狀動脈造影冠心病Thecomparativeanalysisofrestingelectrocardiogram，intravenousmyocardialcontrastechoardiograpyandcoronaryangiographyindiagnosisofcoronaryheartdiseaseAbstractObjectiveTodiscussonrestingele

5、ctrocardiogram(ECG)；intravenousmyocardialcon-trasteehoeardiography(MCE)forthediagnosisofcoronaryheartdiseaseandvascularlesionsassociatedsites(1eftanteriordescendingartery，leftcircumflexcoronaryartery，fightcoronaryartery)ofthesensitivity，specificityandaccuracy．MethodsMay2007toNov

6、ember2008，78P_,asesofpatientsCanbetreatedincardiovascularmedicalwardsofthethirdaffiliatedhospi-t8lofInnerMongoliaMedicalCollege，39cagesofmenandwomen，aged45-75yearsold，theaverageageof50．8±12．9years(Excludecardiomyopathy，hypertensiveheartdisease，diabetes，severevalvedisease，cardiac

7、anhythmia，acuteleftventricuI肛failureandseverepulmonaryhypertension)．Clinicaldiagnosisofcoronaryheartdiseaseinwhichacutemyocar-dialinfarction(recovery)22cases，13Casesofanginapectoris(includingvariabilityinonecase8ofanginapectoris)，23easesofsuspectedcoronaryheartdisease，20casesofc

8、hestpainofunknownorigin，duringthe$ameperiod(<2w