高血壓的危險因素

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1、高血壓的危險因素及其控制高血壓是全球最常見的心血管疾病，在我國心腦血管疾病中發(fā)生最多。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的統(tǒng)計資料顯示，1997年心腦血管疾病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的28.8％，2002年該比例已經(jīng)上升至36％。????衛(wèi)生部最近頒布的“中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”顯示，我國18歲以上居民高血壓患病率為18.8％，估計目前全國患病人數(shù)達1.6億多。與1991年相比，患病率上升了31％，患病人數(shù)增加7?000多萬人。近年來，由高血壓引發(fā)的高致殘、致命性疾病--冠心病、腦卒中等在我國的發(fā)病率也日益攀升。資料表明，年齡在40

2、～70歲之間，收縮壓每增加20mmHg或舒張壓每增加10mmHg，心血管突發(fā)事件的危險性就增加一倍。????高血壓病嚴(yán)重危害著人類的健康，但最新的調(diào)查結(jié)果顯示，我國人群高血壓的知曉率為30.2％，治療率為24.7％，控制率僅為6.1％，仍處于較差水平。因此提高對高血壓病的認(rèn)識，針對病因進行早期預(yù)防、及時治療具有極其重要的意義。?????◆?高血壓的危險因素?????高血壓是遺傳因素與環(huán)境因素長期相互作用的結(jié)果，影響高血壓發(fā)病的危險因素可分為不可改變的危險因素和可改變的危險因素。????●?不可改變的因素????年齡和性別：高

3、血壓患病率隨年齡增長而增加，35歲以上，年齡每增加10歲，患病率增加10％；男性高血壓患病率高于女性，尤其在35歲以前；35歲以后，女性高血壓患病率及血壓升高幅度可超過男性。無論是男性還是女性，平均血壓隨年齡增長而增高，尤其是收縮壓。????遺傳因素：高血壓患者多有家庭史，其直系親屬的血壓水平比同齡非直系親屬的高。雙親均有高血壓的子女發(fā)生高血壓的危險性大；雙親血壓都正常的子女，患高血壓的概率只有3％；雙親血壓都高于正常的兒女，患高血壓的概率為45％；單卵雙生兄弟（姐妹）的高血壓相關(guān)系數(shù)可達55％。????●?可改變的因素??

4、??超重和肥胖：超重和肥胖是高血壓發(fā)病的危險因素，同時也是冠心病和腦卒中發(fā)病的獨立危險因素。體重指數(shù)（BMI）18.5～23.9?kg/m2，為正常體重；BMI為24～27.9?kg/m2，為超重；BMI≥28?kg/m2，為肥胖。肥胖者高血壓的患病率是非肥胖者的2～6倍。體重每增加10kg，收縮壓升高2～3mmHg，舒張壓升高1～3mmHg。本次“中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”結(jié)果顯示，成人超重率22.8％，肥胖率7.1％，比1992年分別增加了39％和97％，估計人數(shù)分別為2.0億和6?000多萬。近年來的研究還發(fā)現(xiàn)，不僅

5、超重的人容易患高血壓，而且身體脂肪的分布特點也與高血壓有關(guān)。當(dāng)身體的脂肪過多地集中于腹部，形成向心性肥胖（通常以腰圍/臀圍比例來衡量）即常說的將軍肚，患高血壓的危險性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般人群。????膳食高鹽、低鉀、低鈣：人體攝入的鈉75％來自于飲食，人體對鈉鹽的生理需要量很低，成人攝鹽1～2g/d足以滿足生理需要。食入過多的食鹽，可導(dǎo)致高血壓。在我國尤其北方，膳食偏咸，農(nóng)村地區(qū)平均每人每天食鹽攝入量可高達20g，北方城市也平均高達13～14g/d，大大超過了WHO建議的不超過6g/d的標(biāo)準(zhǔn)。鈉鹽導(dǎo)致血壓升高機制為：①增加了血容量；

6、②水鈉潴留，使血管平滑肌腫脹，管腔變細(xì)，血管阻力增加，從而引起血壓升高。食鹽中致血壓升高的成分主要為鈉，膳食中的鉀可以對抗鈉的升血壓作用，但我國人群膳食中鉀的含量普遍偏低，高鈉而低鉀對血壓造成很不利的影響。此外，鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入不足，以及攝入過多的飽和脂肪酸，即不飽和脂肪酸和飽和脂肪酸的比值（P/S比值）降低，也被認(rèn)為是血壓升高的因素之一。????長期過量飲酒：男性飲酒超過20～30g/d，女性飲酒超過10～15g/d即為過量飲酒。酒能引起高血壓，并加重高血壓，損害心、腦血管。酒對血壓的影響分為急性效應(yīng)和慢性效應(yīng)。急性效

7、應(yīng)指酒后數(shù)小時的影響，一般認(rèn)為酒后血管擴張，血流加速，精神放松，可暫時引起血壓降低，但心率加快，心搏出量增加，對心臟有一定的損害。慢性效應(yīng)即數(shù)日后可引起血壓上升，飲酒越多，血壓越高。少量地喝一些紅葡萄酒，可能有預(yù)防冠心病的作用，但長期飲酒50ml/d以上，肯定對血壓有不良影響。與飲酒次數(shù)相比，量對血壓的影響更大。????缺乏體力活動：正常血壓人群中，久坐和體力活動不足者與活躍的同齡對照者相比，發(fā)生高血壓的危險增加20％～50％。長時間看電視等靜止的行為因素可以獨立地影響肥胖和糖尿病的發(fā)病?？措娨晻r間與肥胖及糖尿病發(fā)病危險呈顯

8、著正相關(guān)。看電視時間每天增加2h，肥胖發(fā)病危險增加23％，糖尿病發(fā)病危險增加14％；靜坐工作每天增加2h，肥胖的危險增加5％，糖尿病的危險增加7％。????長期精神緊張：長期精神緊張、憤怒、煩惱以及環(huán)境的惡性刺激（如噪音），都可導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。勞累、睡眠不足、焦慮、恐懼及抑郁等不良心理也