社區(qū)高血壓患者危險(xiǎn)因素分析

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1、社區(qū)高血壓患者危險(xiǎn)因素分析【摘要】目的研究社區(qū)高血壓患者血壓控制情況及其影響因素。方法對(duì)社區(qū)104例高血壓患者采用問卷調(diào)查、物理檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查的方法，進(jìn)行高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，采用非條件Logistic回歸模型分析高血壓控制的影響因素。結(jié)果高血壓患者超出正常體重者占79.8%，與公認(rèn)的高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素相一致。血壓控制情況中，總體血壓達(dá)標(biāo)占62.5%，但男性差于女性。在規(guī)律服藥情況方面，常服藥和規(guī)律服用藥物占73.1%。用Logistic回歸分析了影響血壓控制情況的30個(gè)變量因素，發(fā)現(xiàn)調(diào)查人群中與血壓控制情況有統(tǒng)計(jì)

2、學(xué)關(guān)聯(lián)的因素有4個(gè)，它們分別是血糖（GLU）、甘油三酯（TG）、服藥情況、服藥種類。其中血糖、甘油三酯、不服藥、偶服藥為危險(xiǎn)因素，常服藥和規(guī)律服藥為保護(hù)因素，其中服用一種和兩種為保護(hù)因素。結(jié)論超重是高血壓患者普遍存在的危險(xiǎn)因素，抽煙、飲酒為男性血壓控制不佳的影響因素，血糖、甘油三酯、不服藥、偶服藥為血壓控制不佳的危險(xiǎn)因素，常服藥和規(guī)律服藥為保護(hù)因素，其中服用一種和兩種為保護(hù)因素?！娟P(guān)鍵詞】高血壓;相關(guān)因素；流行病學(xué)高血壓是一種嚴(yán)重危害人類身體健康的疾病,我國(guó)人群流行病學(xué)調(diào)查表明，人群血壓水平從110/75mmHg開始，隨著血

3、壓水平升高而心血管發(fā)病危險(xiǎn)持續(xù)增加，與血壓<110/75mmHg比較，血壓（120～129）/（80～84）mmHg時(shí)，心血管發(fā)病危險(xiǎn)增加1倍，血壓（140～149）/（90～94）mmHg，心血管發(fā)病危險(xiǎn)增加2倍，血壓>180/110mmHg時(shí)，心血管發(fā)病危險(xiǎn)增加10倍。已有研究表明，心腦血管病成為中國(guó)人首位死因，高血壓是第一危險(xiǎn)因素，因此對(duì)高血壓病的防治是預(yù)防心血管病的主要措施［1～3］。研究表明，影響高血壓的危險(xiǎn)因素較多，如超重、高鹽膳食及中度以上飲酒、年齡、性別、吸煙、血脂異常、超重和肥胖、糖尿病和胰島素

4、抵抗、C-反應(yīng)蛋白、缺少體力活動(dòng)、心血管病病史等。國(guó)際公認(rèn)的與高血壓發(fā)病密切相關(guān)的危險(xiǎn)因素是：超重、高鹽膳食及中度以上飲酒，我國(guó)流行病學(xué)研究也證實(shí)這三大因素與高血壓發(fā)病顯著相關(guān)。高血壓病人的首要治療目標(biāo)是最大限度地降低長(zhǎng)期心血管發(fā)病和死亡的總危險(xiǎn)。這需要治療所有已明確的可逆的危險(xiǎn)因素，包括吸煙、血脂異常和糖尿病，還有規(guī)律服用相關(guān)抗高血壓的藥物。根據(jù)社區(qū)慢性疾病管理的需求，展覽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展了高血壓患者流行病學(xué)調(diào)查研究，并探討該社區(qū)高血壓患者血壓控制情況及其控制影響因素，現(xiàn)報(bào)告如下。1對(duì)象與方法1.1調(diào)查對(duì)象調(diào)查對(duì)象為

5、展覽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心百萬莊社區(qū)站門診高血壓患者，共調(diào)查104人，其中男33人，女71人。1.2　調(diào)查內(nèi)容及方法1.2.1問卷調(diào)查問卷調(diào)查：個(gè)人健康狀況調(diào)查表，包括一般情況（姓名、性別、年齡、婚況、文化程度、職業(yè)、家庭住址和聯(lián)系電話）、個(gè)人疾病史（高血壓病史、血脂情況、冠心病病史，其中高血壓病史包括首診年齡、服藥情況、服藥種類）、生活方式及行為（吸煙史、飲酒史、飲茶史、工作時(shí)體力活動(dòng)強(qiáng)度、業(yè)余體力活動(dòng)強(qiáng)度）、家族史（父親、母親、兄弟、姐妹、兒子和女兒）4大項(xiàng)共25小項(xiàng)。調(diào)查時(shí)先向被測(cè)者詳細(xì)講解調(diào)查表的內(nèi)容并逐項(xiàng)詢問后由調(diào)查員

6、填表,經(jīng)審核合格者錄入計(jì)算機(jī)。1.2.2人體測(cè)量測(cè)量血壓、心率、身高、體重、腰圍、腹圍、臀圍等。采用標(biāo)準(zhǔn)的身高體重計(jì)和軟尺,受檢者脫去衣、帽、鞋,枕、臀、腳跟三點(diǎn)一線立于測(cè)量計(jì)上進(jìn)行身高、體重的測(cè)量。血壓測(cè)量:采用標(biāo)準(zhǔn)汞柱式血壓計(jì),每個(gè)對(duì)象連續(xù)測(cè)量3次,然后取平均值;被測(cè)對(duì)象至少安坐5min,排空膀胱,至少15min不吸煙;測(cè)量右臂,袖帶置于心臟水平,以Korotkoff’s第1音為收縮壓（systolicbloodpressure，SBP），第5音（消失音）為舒張壓（diastolicbloodpressure，DBP）。

7、1.2.3生物化學(xué)檢測(cè)空腹肘靜脈血3ml,離心后采用日立7250型自動(dòng)生物化學(xué)分析儀進(jìn)行測(cè)定，包括ATT、GLU、CREA、UA、CHOL、TG、HDL-C。1.3資料的預(yù)處理（1）定量指標(biāo)取原記錄值。（2）定性指標(biāo)行編碼量化。（3）在分析中，將進(jìn)行必要的變量轉(zhuǎn)化，產(chǎn)生如下的變量：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn):使用標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量方法測(cè)出收縮壓（SBP）≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa）或舒張壓（DBP）≥90mmHg,或正在接受抗高血壓藥物治療的患者。采用JNC7標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí),SBP<120mmHg且DBP<80mm

8、Hg為正常血壓;SBP120～139mmHg或DBP80～89mmHg為正常高值;SBP140～159mmHg或DBP90～99mmHg為1級(jí)高血壓;SBP160～179mmHg或DBP100～109mmHg為2級(jí)高血壓;SBP≥180mmHg或DBP≥110mmHg為3級(jí)高血壓;SBP≥