外科患者術(shù)后疼痛護理

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1、外科患者術(shù)后疼痛護理【關(guān)鍵詞】術(shù)前護理；術(shù)后疼痛；評估；心理護理術(shù)后患者疼痛是疾病本身和手術(shù)造成組織損傷的一種生理反應(yīng)。隨著護理學的發(fā)展，增進病人的舒適已成為護理工作的一項主要內(nèi)容，因此，對于術(shù)前后疼痛給與正確治療與護理，已成為護理人員需要掌握的知識。1術(shù)后疼痛評估1.1口述疼痛分級評分法：將疼痛分為無痛，輕微疼痛，中度疼痛和劇烈疼痛，每組1分。1.2數(shù)字疼痛評分法：用0-10這11個低點的數(shù)字描述疼痛強度。0表示無痛，10表示最劇烈的疼痛。1.3視覺模擬疼痛評分法：采用1條10厘米長的直線或標尺，兩端分別為0和10，0代表無痛，10代表

2、最劇烈的疼痛。2手術(shù)后疼痛的原因2.1內(nèi)臟受傷所致的疼痛：內(nèi)臟手術(shù)操作刺激引起的內(nèi)臟痛，開腹手術(shù)后，胃和胸管內(nèi)氣體擴張或引流不暢，刺激腹膜，引起的疼痛。2.2手術(shù)中所致的疼痛：麻醉消失后來自皮膚縫合的疼痛，皮下血腫，創(chuàng)面有驗證或面部缺血時疼痛加強。3術(shù)后疼痛的控制3.1評估疼痛程度護士術(shù)后安返病房的患者進行綜合性評估，正確有效緩解疼痛的程度。3.2提供有效緩解術(shù)后疼痛的措施33.2.1心理護理護理人員加強對病人的心理疏導(dǎo)，陪伴病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕病人對疾病，對疼痛的壓力與恐懼，分散病人注意力，如使交談，聽音樂等方法，讓病人參與到護

3、理計劃當中，學習一些預(yù)防及減輕疼痛的技巧。3.2.2一般護理術(shù)后幫助病人擺好舒適體位，使肌肉松弛，張力減小，能緩解疼痛的肌肉阻力，知道病人在咳嗽，翻身時用手按扶切口部位，減少對切口的張力刺激，及時吸出呼吸道分泌物。防止咳嗽和咳痰所致的腹壓的增加所引起的疼痛。對于肢體手術(shù)的病人，應(yīng)太高患肢，減輕腫脹和疼痛，適當?shù)睦浞蠡驘岱?，觀察包扎松緊度及末梢血運。觀察傷口有無滲出，出血及感染跡象。3.2.3應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥的護理切口疼痛在術(shù)后24小時內(nèi)最劇烈，2-3日后逐漸減輕，疼痛不太劇烈時，可服解熱鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林，去痛片等。根據(jù)疼痛程度分級，適當使用鎮(zhèn)

4、痛藥，注意維持穩(wěn)定的血藥濃度。由于個體差異，給予同等劑量的藥物后有的病人血藥濃度過高，引起呼吸抑制過度鎮(zhèn)靜，嘔吐等反應(yīng)。有的血藥東渡過低，鎮(zhèn)痛無效，病人自然躁動不安，吵鬧不停，所以給藥時應(yīng)觀察病人反應(yīng)及動態(tài)變化。尤其是第一次給藥后，應(yīng)觀察病人的反應(yīng)以確定用藥劑量。33.3藥物不良反應(yīng)觀察護理人員應(yīng)掌握各種鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)，注意觀察，硬膜外應(yīng)用阿片類藥物時可引起皮膚瘙癢，惡心，嘔吐，尿滁留呼吸抑制等并發(fā)癥，注意觀察生命體征的變化。3.4病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）護理是指病人感覺疼痛時，主動通過計算機控制的微量泵按壓鈕向體內(nèi)注射醫(yī)生事先設(shè)定的藥物

5、劑量進行鎮(zhèn)痛，給藥途徑以靜脈硬腹膜最為常用，求治告知病人使用PCA的目的和使用方法，妥善固定給藥導(dǎo)告，保持給藥途徑的通暢，使用PCA，由于鎮(zhèn)痛效果完善，病人對尿意，尿急等不舒適感明顯降低，故易發(fā)生尿滁留，術(shù)后3-5小時石排尿最佳時期，是減少尿滁留的有效措施。因此，術(shù)后護士藥告訴患者早期排尿，以免發(fā)生并發(fā)癥。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理功能也發(fā)生了變化，通過對術(shù)后疼痛病人的觀察，可以了解病人病情的進展和變化，對術(shù)后病人的疼痛采取正確治療和護理措施，幫助患者安全地度過手術(shù)期，減少并發(fā)癥，早日康復(fù)。3