培訓資料臭氧介入治療椎間盤突出進展

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1、臭氧介入治療椎間盤突出進展天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院麻醉科鄧廼封2006-5-20臭氧（超氧，O3,Ozone）由三個氧原子組成，分子量48kDa，是一種強氧化劑，其氧化能力僅次于氟。常溫下半衰期約20分鐘，易分解，比氧氣易溶于水。非常不穩(wěn)定、難以儲存。臭氧在常溫、常壓下可自行分解為氧氣和單個氧原子，比重大、無色有、異味氣體。臭氧的歷史可追溯200多年以前1785年,VanMarum發(fā)現在放電時氧氣會發(fā)生化學變化,產生一種特殊的氣味。1801年,Cruikschank注意到在電解過程中有一種不知名的氣體產生。1839年德國化學家Schonbein在巴塞爾發(fā)表了題為“電解水

2、過程中陽極的氣味”的論文,這種刺激性的氣體被正式確認為“活性氧”,并命名為臭氧(Ozone)。1840年，Schonbein向慕尼黑科學院提出的報告里宣布發(fā)現了臭氧。1900年前后，VonSiemens發(fā)明了“超級感應管”，即所謂的西門子管。這種能產生臭氧。BocciV．OxygenOzoneTherapy．KluwerAcademicPublishers，2002：ⅦⅩ第一次世界大戰(zhàn)期間，德國士兵用臭氧治療氣性壞疽。1936年，法國醫(yī)生P.Aubourg將臭氧吹注入直腸治療慢性結腸炎。1954年，Werhly和Steinbarth用圣瓶采血5～10ml，接受臭氧（

3、紫外燈照射）處理后，再將血液注射回供者的肌肉內，以期增強肌體抵抗力，治療多種疾病。這就是自血療法的雛形。50年代由于缺乏嚴格的基礎和臨床研究，臭氧治療的有效性受到了懷疑，在各國的境遇亦迥然不同。在一些發(fā)展中國家如東歐、古巴、墨西哥和南美等國備受青睞；臭氧的故鄉(xiāng)德國和奧地利、瑞士樂意接受這種治療方法；意大利、法國、英國、加拿大和美國的少數幾個州尚能認可，而美國的其他州則明令禁止。20世紀70年代，在歐洲，幾乎每一個國家都有一個或幾個臭氧治療學會。1972年，Wolff和Hansler在德國創(chuàng)立了第一個臭氧學會。1980年，德國醫(yī)學界組織644位專家對5579238例次

4、臭氧治療進行了回顧性分析，發(fā)現其中40例出現過敏反應等副作用，發(fā)生率為十萬分之七（0.000007）。表明臭氧療法是一種非常安全的治療手段。意大利于1984年建立了本國的學會。1999年，意大利發(fā)起并組建了國際醫(yī)療臭氧學會（IMOS），在歐洲,臭氧主要應用于腰椎間盤突出及骨關節(jié)疾病的治療、創(chuàng)傷及難治性潰瘍(如糖尿病足)的治療、癌癥的輔助治療、抗自由基防衰老、中風及病毒性肝炎等疾病的治療,其臨床療效得到了充分肯定。介入治療（Interventionaltherapy）是20世紀70年代開始發(fā)展起來的一門醫(yī)學影象學（如X線透視、CT、超聲波、核磁共振）和臨床治療學相結

5、合的新興邊沿學科，有認為它是與內科、外科并列的三大診療技術。應用現代高科技手段進行的一種微創(chuàng)性治療，也就是在醫(yī)學影像設備的引導下，經皮穿刺將特制的導管、導絲、內鏡等精密器械引入人體，用擴張、栓塞、溶栓、造瘺、置管引流或灌注藥物等手段，對體內病灶進行診斷和治療。介入療法是一門新興的醫(yī)學科，具有不開刀、創(chuàng)傷小、痛苦小、出血少、并發(fā)癥低、恢復快、效果好和經濟的特點。介入治療應用數字技術，擴大了醫(yī)生的視野，借助導管、導絲延長了醫(yī)生的雙手，它的創(chuàng)口（穿刺點），僅有米粒大小，不用切開人體組織，就可診治許多過去無法治療、必須手術治療或內科治療療效欠佳的疾病，擴大了診治范圍。介入治

6、療學在國外始于上世紀60年代末，我國80年代初期開始應用，但發(fā)展迅速，某些方面已達到或接近國外先進水平。目前，介入治療幾乎涉及臨床各?？?、各系統。腰椎間盤突出臭氧介入治療最早在意大利20世紀80年代意大利Siena大學Bocci教授對臭氧進行了大量基礎研究。表明，O3具有消炎、止痛及溶解髓核內的蛋白多糖等作用。1988年，Verga首先將臭氧注入腰大肌及椎旁間隙治療腰腿痛。90年代中期，Muto等將臭氧注入椎間盤及椎旁間隙治療腰椎間盤突出，并于1998年報道93例，有效率為78％。臭氧治療椎間盤突出的先驅者是意大利的脊柱外科學家，病例證實其有效性。Albertin

7、i報告1994年至2000年6665例的多中心的研究結果，優(yōu)良率達80.9%。于2002年又報道1例車禍外傷致急性頸椎間盤突出的患者，經盤內注射臭氧獲得良好效果。在意大利發(fā)行了臭氧治療專業(yè)雜志《OSSIGENO-OZONOTERAPIA》臭氧治療的疾病包括肩關節(jié)囊及肌腱損傷疼痛、頸椎病、肩周炎、網球肘、骨質增生、跟骨刺、膝關節(jié)增生、強直性脊柱炎、腱鞘炎、急慢性扭傷、關節(jié)痛、腰大肌勞損、退行性關節(jié)炎、頸、腰椎間盤突出等。此外，慢性潰瘍性結腸炎、腸漏、病毒性肝炎、艾滋病、美容、抗衰老及運動醫(yī)學、糖尿病潰瘍、盆腔炎等。臭氧治療注意臭氧是嚴格禁止直接吸入肺內的，因為臭氧