小兒腦癱的的康復(fù)與治療

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1、小兒腦癱的的康復(fù)與治療任浩安徽體育運(yùn)動(dòng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院安徽合肥230001摘要：在兩千多年前功能康復(fù)的概念就已經(jīng)形成。新中國(guó)成立后，相繼興辦各種福利院，一些中醫(yī)院。直到20世紀(jì)80年代以后，我國(guó)引入了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論與方法，并得到政府和社會(huì)的普遍重視，康復(fù)醫(yī)學(xué)在教育、臨床、科研方面都得到了全面的發(fā)展，衛(wèi)生部規(guī)定二級(jí)以上醫(yī)院必須設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科。在康復(fù)這門學(xué)科飛速發(fā)展的今天，康復(fù)功能訓(xùn)練能最大限度地恢復(fù)和發(fā)展病、傷殘者的身體、心理、社會(huì)、職業(yè)、娛樂、教育、與周圍環(huán)境相適應(yīng)方面的潛能。特別是在對(duì)小兒腦癱的康復(fù)治療尤為突出，現(xiàn)代康復(fù)的發(fā)展讓腦癱兒童更快、更好的回歸生活、回歸社會(huì)。關(guān)鍵詞：成

2、因；癥狀；手術(shù)；中醫(yī)；綜合治療1引言隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)治療的發(fā)展日益壯大。但少數(shù)農(nóng)村及鄉(xiāng)鎮(zhèn)未能普及。并加上農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的新婚夫婦未能掌握一定的生育知識(shí)。導(dǎo)致農(nóng)村及鄉(xiāng)鎮(zhèn)是腦癱兒童多發(fā)生地區(qū)。但隨著社會(huì)的關(guān)注，家庭的關(guān)注。腦癱兒童同樣得到很大的幫助進(jìn)行康復(fù)。下面結(jié)合自身實(shí)習(xí)淺談一下小兒腦癱的康復(fù)與治療。2腦癱定義及臨床表現(xiàn)2.1小兒腦癱的定義小兒腦癱為腦性癱瘓的簡(jiǎn)稱，是指小兒因多種原因（如感染、出血、外傷等）引起的腦實(shí)質(zhì)損害，出現(xiàn)非進(jìn)行性、中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙而發(fā)展為癱瘓的疾病。嚴(yán)重者伴有智力不足。癲癇、肢體抽搐及視覺、聽覺、語言功能障礙等表現(xiàn)。2.2臨床表現(xiàn)主要臨床表現(xiàn)大致可分為兩

3、個(gè)方面1、中樞性運(yùn)動(dòng)障礙：表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩，比同齡兒童明顯落后，當(dāng)患兒抬頭、翻身、坐力困難時(shí)才被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)。病兒的肢體很少動(dòng)作，特別是下肢更為明顯，常表現(xiàn)為偏癱、雙側(cè)癱、四肢癱等。由于自主運(yùn)動(dòng)困難，動(dòng)作僵硬，不協(xié)調(diào)，常出現(xiàn)異常的運(yùn)動(dòng)模式。2、肌張力和姿勢(shì)異常：錐體外系或基底節(jié)有病變時(shí)，主要表現(xiàn)為異常動(dòng)作、運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)、手足徐動(dòng)癥、舞蹈癥、肌強(qiáng)直；小腦有病變時(shí)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、肌張力低下；大腦廣泛病變時(shí)出現(xiàn)肌肉強(qiáng)直、震顫等。小兒腦癱的早期癥狀有1、出生前、出生時(shí)及出生后，發(fā)現(xiàn)有腦癱的高危因素。如懷孕期感染、風(fēng)疹、嚴(yán)重妊高癥，小兒出生時(shí)窒息，早產(chǎn)兒，嚴(yán)重黃疸，小兒出生后顱內(nèi)出血等。2、小兒出

4、生后哺喂困難，如吸吮無力，哭聲弱或多哭，易受驚嚇。3、過分安靜，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)少。4、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。如3個(gè)月到4個(gè)月大的小兒俯臥位不能豎頭或抬頭不穩(wěn)，4個(gè)月仍不能用前臂支撐負(fù)重，扶站時(shí)以足尖著地或兩下肢過于挺直、交叉等。5、經(jīng)常出現(xiàn)異常的肌張力和異常的姿勢(shì)，如雙手屈指內(nèi)收，雙拳緊握，前臂內(nèi)旋，頭頸后仰等。個(gè)人提醒，如家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒有上述癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行篩查診斷，必要時(shí)需進(jìn)行智力測(cè)試。我國(guó)1988年小兒腦性癱瘓會(huì)議擬訂了三條診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、嬰兒期內(nèi)出現(xiàn)的中樞性癱瘓；2、可伴有智力低下、驚厥、行為異常、感知障礙及其他異常；3、需除外進(jìn)行性疾病所致的中樞性癱瘓及正常小兒一過性運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。

5、那小兒腦癱又有哪些康復(fù)手段？小兒腦癱的康復(fù)手段總結(jié)如下：1、藥物療法2、選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)（簡(jiǎn)稱SPR手術(shù)）是治療痙攣性腦癱的一種非常有效的方法。3、中醫(yī)藥療法4、綜合康復(fù)醫(yī)療。下面就各種方法做詳細(xì)的介紹3治療方法3.1藥物治療口服或注射有關(guān)藥物：腦神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、肌肉松弛藥、活血藥等。包括構(gòu)筑和修復(fù)腦組織（細(xì)胞）的藥物，如卵磷脂（包含磷脂酰膽堿、腦磷脂、鞘磷脂等），每次0.1g/1片，每日三次，能修復(fù)因外傷、出血、缺氧造成的腦細(xì)胞膜損害，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，加快神經(jīng)興奮傳導(dǎo)，改善學(xué)習(xí)與記憶功能。還可以選擇能促進(jìn)腦細(xì)胞DNA合成，促進(jìn)腦細(xì)胞對(duì)氧的利用率，改善腦細(xì)胞能量代謝，增強(qiáng)腦功能，

6、供給腦組織修復(fù)再生所需的各種氨基酸，調(diào)節(jié)腦神經(jīng)活動(dòng)的藥物；如古立西（腦酶水解片），每次1-2片，每日三次；螺旋藻片（膠囊）每次1-2片每日三次。再就是積極補(bǔ)充多種維生素，如21-金維他，每次1片，每日1-2次。有條件的醫(yī)院的可交替選擇如下注射針劑（作用與片劑一樣）：腦活素，腦多肽，乙酰谷酰胺，胞二磷膽堿等。3.2選擇性脊神經(jīng)后根切斷手術(shù)選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)（簡(jiǎn)稱SPR手術(shù)）是治療痙攣性腦癱的一種非常有效的方法。1978年由意大利一名外科醫(yī)生創(chuàng)立并很快在全世界推廣。因?yàn)榇竽X皮質(zhì)的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷后，不能控制下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng)，某些神經(jīng)纖維是造成肌張力增高的主要原因，因而作SPR手

7、術(shù)就是運(yùn)用現(xiàn)代電生理技術(shù)和顯微外科技術(shù)尋找出并切除這些神經(jīng)纖維，令過分活躍的反射弧回復(fù)穩(wěn)定，改善痙攣。成功率大約在50－80％。手術(shù)后還要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和肌力平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練。該手術(shù)的適應(yīng)癥是年齡5－7歲，單純性痙攣性腦癱，智力基本正常，肌張力3級(jí)以上，有一定的控制運(yùn)動(dòng)能力，同時(shí)沒有肌張力低下、手足徐動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)、肌肉攣縮等情況。3.3中醫(yī)療法祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)腦癱早有描述，將其歸納為五遲、五軟、五硬范疇，認(rèn)為主要是由先天胎稟不足、肝腎虧損，后天失養(yǎng)、氣血虛弱或受寒、陰氣不運(yùn)，肌膚失其溫煦所致